Aim. To assess the effect of intermittent hypoxic-hyperoxic exposures (IHHE) on the outcomes of on-pump cardiac surgery.Material and methods. This prospective, single-center, randomized, controlled study was conducted in 110 patients with heart valve defects and/or aortic pathology from the cardiac surgery clinic of the I. M. Sechenov First Moscow State Medical University. The total sample was randomly divided into a group of patients who underwent IHHE (n=66) and a control group of patients who underwent placebo procedures with ambient air (n=44). The frequency and structure of intra-and postoperative complications were analyzed within 30 days after surgery. The presence of cognitive impairment, as well as serum troponin I and lactate concentrations were analyzed before and after surgery.Results. Peri- and early postoperative complications such as cardiac death, non-fatal infarction and acute heart failure occurred significantly less frequently in patients treated with IHHE compared with placebo group (1,6% vs 16,7%, p=0,009; 1,6% vs 16,7%, p=0,009; 6,3% vs 33,3%, p<0,001, respectively). The median troponin I values 24 hours after surgery were 1,068 ng/ml (0,388-1,397 ng/ml) in the IHHE group and were significantly lower compared to the control group (1,980 ng/ml (1,068-3,239 ng/ml)). The serum lactate level after surgery was 1,8±0,7 mmol/l in the IHHE group and was significantly lower compared to the control group — 2,4±1,2 (p=0,05). Cognitive function, assessed by MOCA and MMSE tests, turned out to be significantly higher in patients who underwent a preoperative IHHE. No significant complications or serious adverse events were observed during the IHHE procedures.Conclusion. The use of individually adapted hypoxic preconditioning procedures reduces the incidence of peri- and postoperative complications, which is accompanied by a lower ischemia-reperfusion myocardial injury during artificial circulation with preservation of cognitive functions. IHHE procedures ramp up prehabilitation of patients referred for on-pump surgery of heart defects and aortic pathology.

Aim. To determine predictors for the development of atrial fibrillation (AF) in patients with chronic heart failure (CHF) with preserved and reduced ejection fraction by echocardiography (EchoCG) according to an extended protocol with determination of diastolic function and left atrial global strain.Material and methods. Data of 168 patients with stage I–III CHF without a history of AF were analyzed. All patients underwent echocardiography according to an extended protocol with the determination of diastolic dysfunction (DD), left atrial ejection fraction (LA EF), and left atrial global strain (LA GS). Tissue Doppler imaging (TDI) was used to evaluate the early (E) and late (A) LV filling velocity and the early (E') and late (A') diastolic mitral annular velocity. In all patients, Holter ECG monitoring (HM ECG) of heart rhythm was performed for 3 days, and ECG monitoring with telemedicine technologies was performed for 7 days, 3 times a day for 3 minutes. The follow-up period was 3 months or until an AF episode.Results. During the study, paroxysmal AF (pAF) was detected in 41 (24.4%) patients using various methods of heart rhythm monitoring. Complaints of palpitations were noted for 10 (24.4%) patients during pAF, which was recorded using a CardioQVARK® device, HM ECG or a 12-lead ECG. In 5 (12.2%) patients, daily ECG monitoring revealed pAF without associated complaints. HM ECG detected 8, 2, 4 (19.5%, 4.8%, and 9.7%) cases during 24, 48 and 72 hours, respectively; a single-channel CardioQVARK® detected 30 (73.2%) cases when used 3 times a day for 7 days. These results showed that AF frequently develops in CHF without accompanying symptoms. The method for detecting pAF with CardioQVARK® showed good results: it was twice more effective than HM ECG and three times more effective than 12-lead ECG. Also, according to ultrasound data, significant changes in the following parameters were noted in patients with AF: LA EF <36% (OR 1.04, 95% CI: 1.02-1.08), p=0.003; LA GS <9.9% (OR 1.16, 95% CI: 1.02-1.38), p<0.001; TDI E med <5.7 cm/s (OR 0.97, 95% CI: 0.94-1.00), p=0.026. Grade 2 DD did not show statistically significant results (OR 1.1, 95% CI: 0.7–1.5, p=0.54). However, it was detected more frequently in patients with AF, in 34% of cases, compared to 29% of cases in patients without AF, which requires further study on a larger patient sample.Conclusion. Patients with CHF have a high risk of developing pAF (24.4%). 75% of patients with AF do not feel the development of paroxysm. All CHF patients should undergo EchoCG with assessment of LA EF, TDI E med and LA GS to identify a group at risk for the development of AF. Heart rhythm remote monitoring with CardioQVARK® devices can be considered a reliable method for early detection of pAF and timely initiation of anticoagulant therapy in patients with CHF.

Aim To evaluate the incidence of prolonged corrected QT interval (QTc) by remote single-channel electrocardiogram (ECG) monitoring in primary oncological patients with elective polychemotherapy (PCT). Material and Methods This study included 49 oncological patients with elective PCT. A single-channel portable CardioQVARK electrocardiograph was used to record single-channel, one-lead ECG between the first and second courses of PCT. Results Analysis of QTc interval detected a prolonged QTc interval >500 msec in 8.2% of cases, prolonged QTc > 480 msec in 18.3% f cases, and prolonged QTc interval >60 msec compared to baseline in 12.2% of cases. Conclusion Remote recording of single-channel ECG using a portable electrocardiograph is an effective method for recording and detecting various forms of heart rhythm disorders.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Оценка риска фибрилляции предсердий (ФП) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) при помощи Холтеровского мониторирования и дистанционной записи ЭКГ портативным одноканальным аппаратом. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ В исследовании приняли участие 100 пациентов с ХСН 1—4-го функционального класса по NYHA с синусовым ритмом. Всем пациентам выполнен расширенный протокол эхокардиографии (ЭхоКГ) с определением глобальной деформации миокарда левого предсердия и диастолической дисфункции. Наряду с суточным мониторированием ЭКГ, проводили дополнительное 3-суточное мониторирование, а также дистанционное наблюдение за параметрами ЭКГ средствами телемедицинских технологий (аппарат CardioQVARK). Срок наблюдения составил 1 мес или до выявления эпизода ФП. РЕЗУЛЬТАТЫ В ходе исследования у 20 (20%) пациентов выявлен пароксизм ФП различными способами. При записи ЭКГ по жалобам выявлено 10% пароксизмов ФП. С помощью холтеровского мониторирования ЭКГ в течение 24, 48 и 72 ч выявлены 5, 10 и 20% случаев ФП соответственно. При использовании одноканального аппарата CardioQVARK 1, 2 и 3 раза в сутки пароксизмы ФП выявлены в 5, 55 и 15% случаев соответственно. Это показывает значительное преимущество переносного аппарата для записи ЭКГ по отношению к другим методам контроля синусового ритма у пациентов с ХСН. Также отмечено значимое изменение показателей у пациентов с выявленной ФП. Фракцию выброса левого предсердия (ФВ ЛП) <36% чаще выявляли у пациентов с пароксизмами ФП (отношение шансов (ОШ) 5,3, 95% ДИ 1,8—15,6, p=0,001). Глобальную деформацию миокарда ЛП <9,5% чаще выявляли у пациентов с пароксизмами ФП (ОШ 12,2, 95% ДИ 3,7—40,2, p=0,003). TDI E med <6,5 см/с также чаще выявляли у пациентов с пароксизмами ФП (ОШ 10,2, 95% ДИ 2,2—47,6, p=0,001). ВЫВОД Риск ФП у пациентов с ХСН высокий (до 20%). При ведении пациентов с ХСН целесообразно использование дистанционных методов контроля ЭКГ для раннего выявления пароксизмов ФП и своевременного начала антикоагулянтной терапии. ЭхоКГ у данной группы пациентов целесообразно проводить с оценкой показателей глобальной деформации миокарда ЛП для определения риска ФП.

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДА РЕПОРТИРОВАНИЯ О НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ ЯВЛЕНИЯХК.Ш Абдель-Керим. 1 , А.А.Наумова 1 , Е.А.Юсуповская 1 , С

Russian Society of Cardiology (RCS)

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Разработка моделей машинного обучения для определения снижения систолической функции миокарда левого желудочка (ЛЖ) по данным электрокардиограммы (ЭКГ) и фотоплетизмограммы (ФПГ), зарегистрированным с помощью одноканального ЭКГ-монитора с функцией фотоплетизмографии. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ В исследование были проспективно включены 400 пациентов. Каждому участнику исследования была выполнена эхокардиография, при которой определяли фракцию выброса (ФВ) ЛЖ и VTI выносящего тракта ЛЖ. Затем проводили регистрацию ЭКГ и ФПГ одноканальным ЭКГ-монитором с функцией фотоплетизмографии, который имеет вид чехла для смартфона. Затем все зарегистрированные записи передавали на единый сервер, где проводили расчет параметров ЭКГ и ФПГ. На основе полученных параметров были построены модели для оценки прогнозирования снижения систолической функции ЛЖ с применением регрессии Лассо и алгоритма «случайный лес». РЕЗУЛЬТАТЫ Были получены модели для ФВ менее 55, 40, 30% и VTI менее 16 и 13 см соответственно. Для каждой модели рассчитывали площадь под ROC-кривой (AUC), чувствительность, специфичность. Для моделей с применением регрессии Лассо результаты были следующими: для ФВ <55% AUC составила 0,857 (чувствительность 0,818, специфичность 0,860); для ФВ <40% — 0,971; для ФВ <30% — 0,982; для VTI <13 — 0,754, для VTI <16 — 0,746. Для моделей, построенных на основе алгоритма «случайный лес», результаты были также достаточно высокими: для ФВ <55% AUC составила 0,913; для ФВ <40% — 0,955; для ФВ <30% — 0,962; для VTI <13 — 0,776, для VTI <16 — 0,782. ВЫВОД Модели на основе машинного обучения, построенные с использованием параметров ЭКГ и ФПГ, показали достаточно высокую точность в оценке снижения систолической функции ЛЖ.

Aim. To determine the incidence and predictors of cardiovascular events in onpump cardiac operations in modern practice. Material and methods. The study included 200 patients who underwent various elective cardiac surgical interventions. Cardiovascular events (CVEs) were determined within 30 days from the operation, according to medical records and autopsy protocols. We identified major CVEs (cardiovascular death, stroke, myocardial infarction) and minor CVEs (angina pectoris, significant ventricular arrhythmias, atrial fibrillation or flutter episodes, AV conduction disorders, etc.). A comprehensive preoperative examination was performed, including an extended echocardiography protocol and coronary angiography. Results. In 101 patients (50,05%), various CVEs were identified: 4,0% had major CVEs and 46,05% had minor CVEs and various non-cardiac complications, while perioperative mortality was 2,0%. Most ischemic CVEs, as well as most intracardiac conduction disorders, were registered during the first 3 days after surgery. In contrast, episodes of atrial fibrillation/flutter occurred 2-7 days after the intervention. There were following preoperative examination parameters with the highest prognostic value: history of heart failure, age >65 years, history of myocardial infarction, occlusion of at least one coronary artery, and diabetes. Conclusion. The data obtained indicate the high efficiency of current surgical and anesthetic technologies, which lead to relatively low risk of severe and fatal events. The parameters of the preoperative examination, which determine the increased risk of intervention, are highlighted.

Volatilome is a collection of all volatile compounds, both organic and inorganic, the source of which is the object under study. Unlike the metabolome, which includes only compounds of endogenous origin, the concept of volatilome includes substances of both endogenous and exogenous origin. Exhaled air volatilome contains thousands of metabolites and volatile organic compounds (VOCs), which are formed both in the respiratory tract and in the systems of internal organs and tissues. The study of the chemical composition of human exhalation can provide clinically useful information about the state of human health, while the studies are non-invasive and safe for the patient. The instrumental methods used in the study of human volatilome make it possible to online examine large numbers of patients. All this contributes to a high interest on the part of the medical community in the study of human exhaled air volatilome and suggests that the methods of these research methods have a high potential for implementation in clinical practice.

Objective. To evaluate the alterations of Global longitudinsl strain (GLS) and it’s value for prediction of cardiotoxicity of low to moderate cumulative doses of anthracyclines. Methods. Forty-nine women 50 ± 10 years old with breast cancer, treated with anthracyclines (cumulative dose of 251 ± 60 mg/m2) were enrolled in the study. Echocardiography with GLS measurement was performed at baseline, at the end of anthracycline treatment, then every 3 months during 1 year. Cardiotoxicity was defined as a decline in left ventricular ejection fraction (LVEF) of at least 10 % to ≤ 53 %. Results. There was a significant increase in mean LVESV and LVEDV and decrease of GLS (р < 0,05) but not LVEF at 3 month post anthracycline treatment. Cardiotoxicity was detected in 8 patients (16 %) with moderate baseline risk. Absolute ≥ 4 % reduction of GLS during follow-up, GLS andpercent of it’s reduction from baseline to 3 month post-anthracycline were predictive of cardiotoxicity (AUC = 0,822 and 0,870, respectively). The reduction in GLS of >12,5 % from baseline at 3 month post anthracyclines was predictive of cardiotoxicity with sensitivity of 80 % and specificity of 95 %. Conclusions. GLS and its reduction from baseline has shown predictive value for development of cardiotoxicity in patients with moderate risk treated with low-to moderate cumulative doses of antracyclines. Additional echocardiography with GLS assessment at 3–6 month after completion of anthracycline treatment may be recommended irrespective of cardiotoxicity risk.

Highlights . The article presents a novel and unique method for assessment of left ventricular systolic disfunction using electrocardiography and photoplethysmography data. This method will improve and simplify the detection of cardiovascular diseases. Aim . To evaluate left ventricular (LV) systolic function using electrocardiogram (ECG) and photoplethysmogram (PPG) signals recorded by a single-channel ECG and PPG-based monitor. Methods . The prospective study included 489 patients over 18 years old with various cardiovascular diseases. All participants underwent echocardiography to determine the main indicators of LV systolic function: LV ejection fraction (EF), LV outflow tract velocity time integral (LVOT VTI), and global longitudinal strain (GLS). Moreover, all patients underwent 1-lead ECG and PPG recording using a single-channel ECG and PPG-based monitor (CardioQvark). The obtained data were analyzed, and ROC curve analysis was performed. Results . We have identified ECG and PPG parameters associated with a decrease in LV contractile function. During the analysis, the ECG, T-wave amplitude (TA) and RonsF parameters showed the highest diagnostic accuracy. With EF below 55%, the area under the ROC curve (AUC) was 0.822, sensitivity (Se) 80%, specificity (Sp) 69% in EF below 55% in TA; in RonsF AUC was 0.743, Se 81%, Sp 77%. With EF below 40%, AUC was 0.915, Se 85%, Sp 83% in TA, and in RonsF AUC was 0.844, Se 82%, Sp 82%. Diagnostic accuracy of ECG signals in case of LVOT VTI lower than 16 cm was measured: TA (AUC 0.755, Se 82%, Sp 70%), RonsF (AUC 0.620, Se 77%, Sp 72%). PPG signals were not significantly associated with reduced EF; however, the pulse wave parameters were associated with lower LVOT VTI: in DP-B0 AUC was 0.687, Se 71%, Sp 74%. The combination of ECG and PPG signals was significantly associated with EF below 40% (RonsF * DP-SEP (AUC 0.877, Se 86%, Sp 85%). ECG and PPG signals were not associated with LV GLS. Conclusion . Assessment of LV systolic function can be performed by analyzing ECG and PPG signals recorded using a portable single-channel CardioQvark monitor.

AIM:To evaluate the dynamics of LV global longitudinal strain (GLS) and other EchoCG parameters after high-dose chemotherapy (HDCT) and autologous hematopoietic stem cell transplantation (aHSCT).MATERIAL AND METHODS:The risk of LV dysfunction in patients after HDCT followed by aHSCT has not been sufficiently studied. This study included 74 patients with hemoblastosis aged 20 to 65 years who had undergone HDCT followed by aHSCT. All patients had a history of antitumor treatment. EchoCG with assessment of LV GLS and measurements of troponin T and N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) were performed for all patients before and after the treatment.RESULTS:A decrease in GLS by 15 % or more from the baseline was detected in 6 (8.1 %) patients. The decrease in GLS was associated with increased NT-proBNP &gt;125 pg / ml at baseline (odds ratio, 8.667; 95 % confidence interval, 1.419-52.942; p=0.022).CONCLUSION:The decrease in LV GLS in patients after aHSCT was associated with increased NT-proBNP before the intervention.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Описать протокол диастолического стресс-теста у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) с указанием временных рамок оценки диастолической функции (ДФ) левого желудочка (ЛЖ), а также определить диагностическую точность диастолического стресс-теста по разработанному протоколу в верификации ИБС. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Обследованы 80 пациентов старше 18 лет; 12 из них имели подтвержденные данные о перенесенном инфаркте миокарда со снижением систолической функции ЛЖ; 15 — исходно сниженную ДФ ЛЖ. Средний возраст пациентов составил 56,0±12,2 года. Пациенты с абсолютными противопоказаниями к нагрузочному тестированию входили в группу исключения. Всем пациентам после сбора анамнеза, физикального осмотра, измерения артериального давления и электрокардиографии в покое была выполнена стресс-эхокардиография с использованием тредмил-теста. Оценку ДФ начинали на 10, 20, 40 и 60-й секундах после прекращения нагрузки в течение в среднем 12 с. Всем пациентам была выполнена визуализация коронарных артерий с контрастированием. РЕЗУЛЬТАТЫ Наибольшая диагностическая точность динамики параметров ДФ ЛЖ (сравнение данных ДФ до и после нагрузки) в выявлении значимого поражения коронарного русла выявлена на 10—20-й секунде после нагрузки: чувствительность 81,2% (95% ДИ 65,1—92,5), специфичность 89,3% (95% ДИ 82,0—97,7), прогностическая значимость положительного результата 90,2% (95% ДИ 80,0—95,2), прогностическая значимость отрицательного результата 84,6% (95% ДИ 77,2—93,2), диагностическая точность 86,9% (95% ДИ 80,2—94,2). ВЫВОД Оценку параметров ДФ ЛЖ после достижения пика нагрузки при тредмил-тесте оптимально начинать в течение 40 с после нагрузки. Следует получить необходимые изображения в течение 10—15 с. Анализ параметров ДФ, зарегистрированных с 40—60-й секунды после нагрузки, приводит к снижению чувствительности и специфичности диастолического стресс-теста.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Изучение влияния антиаритмической терапии (ААТ) на параметры работы двухкамерных электрокардиостимуляторов (ЭКС) у больных с пароксизмальной фибрилляцией предсердий (ФП) и синдромом слабости синусового узла (СССУ) или бинодальной болезнью. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ В исследование были включены 203 пациента (31,5% мужчины, средний возраст 77,2±8,9 года) с пароксизмальной формой ФП и имплантированными de novo двухкамерными ЭКС с последующим подбором ААТ препаратами Ic, II и III классов. Всем пациентам при включении выполнены эхокардиография (ЭхоКГ), суточное мониторирование ЭКГ и тест с шестиминутной ходьбой (ТШХ), через 3, 6 и 12 мес — проверки режимов работы и данных памяти ЭКС и ТШХ. Изучали влияние ААТ на развитие частой правожелудочковой стимуляции (ПЖС) и хронотропной некомпетентности. После первой проверки пациенты с ПЖС были разделены на две группы: 1-я группа — 52 человека с прогрессированием хронической сердечной недостаточности (ХСН), 2-я группа — 47 человек без прогрессирования ХСН. Статистическая обработка данных включала вычисление Z-критерия Фишера. Различия считали достоверными при p<0,05. РЕЗУЛЬТАТЫ Частая ПЖС была выявлена в 116 случаях. Включение алгоритмов ее нивелирования было эффективно у 23 человек. В остальных 93 случаях были предприняты попытки ее уменьшения за счет коррекции ААТ. В 55 (47%) случаях минимизация ПЖС была достигнута за счет снижения дозы/отмены бета-блокаторов, а также отмены соталола или пропафенона. Уменьшение дозы или отмена аллапинина, этацизина или амиодарона не повлияли на частоту ПЖС ни в одном случае. Различие в эффективности коррекции терапии препаратами с бета-блокирующим действием и без такового достоверно (p<0,001). При сравнении групп установлено более быстрое повышение функционального класса ХСН у пациентов с дилатацией правого желудочка и трикуспидальной регургитацией 2—3 ст. (p<0,05). Хронотропная некомпетентность была выявлена в 57 (28%) случаях и нивелирована коррекцией алгоритма работы сенсора. ВЫВОД Больные с синдромом тахикардии-брадикардии после назначения или изменения ААТ нуждаются в проверке ЭКС и ТШХ для своевременного выявления и коррекции частой ПЖС и хронотропной некомпетентности. При частой ПЖС целесообразна попытка снижения дозы или отмены бета-блокаторов, а также замены имеющих бета-блокирующий эффект соталола и пропафенона на другие препараты соответствующих классов. Усугубление ХСН в результате частой ПЖС особенно быстро развивается при наличии дилатации правого желудочка и трикуспидальной регургитации 2-3 ст.

Aim. To evaluate the early manifestation of cardiotoxicity after the first course of multiagent chemotherapy (MAC) using echocardiography with an assessment of the left ventricular ejection fraction (LVEF) and global longitudinal strain (GLS). Material and methods. The study included 49 cancer patients with elective MAC. Results . After the first administration of a therapeutic dose of chemotherapy, a decrease in LVEF ≥10 and GLS >15 was demonstrated in more than 6,1% of patients, as well as a subclinical decrease in LVEF ≥5% in 22,4% and a decrease in GLS ≥12% in 24,5%. Conclusion. In cancer patients, after the first course of chemotherapy, GLS dynamics should be assessed during echocardiography as a marker of myocardial dysfunction.

Aim. To study the significance of monitoring high-sensitivity troponin I (hs-cTnI) for predicting anthracycline-induced left ventricular (LV) dysfunction in the treatment of breast cancer in patients with moderate and low risk of cardiotoxicity (CT). Material and methods . The study involved 49 patients with breast cancer aged 50±10 years who underwent neoadjuvant or adjuvant chemotherapy, which included doxorubicin at a course dose of 60 mg/m 2 and an average cumulative dose of 251±60 mg/m 2 . The level of hs-cTnI was determined by an ultrasensitive method before the start of chemotherapy, after each course of anthracyclines and in 18 patients before the administration of anthracyclines. The level of hscTnI >0,017 ng/ml was considered elevated. Echocardiography was performed before the start of chemotherapy, after the end of anthracycline therapy, and every 3 months for 12 months thereafter. CT was defined as a decrease in LV ejection fraction (EF) by ≥10% to <53%. Results . CT risk before chemotherapy was considered low and moderate in 96% of patients. An increase in hs-сTnI was detected ≥1 times in 56,8% of patients: before chemotherapy — in 13,5%, after 1 and 2 courses of anthracycline therapy — in 13,9%, after 3, 4, 5 and 6 courses — in 44%, 62%, 71% and 66% of patients, respectively. The levels of hs-cTnI before and after administration of anthracyclines did not differ significantly. The development of LV dysfunction was observed in 16,3% of patients. There were following prognostic significance of an increase in hs-cTnI at any time of chemotherapy for a decrease in LV EF: sensitivity — 87,5%, specificity — 50%, the positive predictive value — 28%, the negative predictive value — 94,7%. The closest relationship was noted between CT and hs-cTnI value before the start of chemotherapy (β=0,45, p=0,005) and after the 3 rd course of anthracycline therapy (β=0,56, p=0,002). Conclusion. An increase in hs-cTnI level before and during anthracycline thera py in patients with a low risk of cardiotoxicity has a prognostic value in relation to the development of left ventricular dysfunction. Hs-cTnI assessment should be performed before the start of therapy, and then starting from the 3rd course of anthracycline therapy in all patients, regardless of the risk of cardiotoxicity.

Aim. To study the traditional risk factors for cardiovascular disease (CVD), indicators of endothelial function and exercise tolerance in patients received complex treatment for cranial and craniospinal tumors in childhood, including radiation therapy. Material and methods . We compared examination data of 48 patients who underwent treatment for brain tumors using cranial and craniospinal irradiation in childhood (mean age, 21,7±4,3 years, mean period after the end of treatment, 6,9±5,4 years), and 20 healthy volunteers. Examination methods included assessment of lipid profile, vascular stiffness and endothelial function using the Photoplethysmography and occlusion test, cardiopulmonary test, and in patients who underwent craniospinal irradiation, also echocardiography and duplex ultrasound of extracranial arteries. Results. Compared to healthy individuals, patients after a brain tumor were found to have lower blood pressure, higher heart rate (HR), significantly lower exercise performance (peak oxygen consumption, 19,8±6,4 ml×min-1×kg vs 30,3±5,8 ml×min-1×kg, p<0,0001) and a higher prevalence of dyslipidemia (56% vs 5%, p<0,0001), as well as an increase in the augmentation index, indicating higher stiffness of large vessels (-7,3±16,3 vs -20,3±7,9, p=0,001), and a trend towards a decrease in the occlusion index (p=0,051). Echocardiography and duplex ultrasound revealed no radiation-associated abnormalities. Conclusion. Determining the mechanisms and prognostic significance of the identified risk factors for CVD (dyslipidemia, decreased exercise tolerance, increased heart rate and vascular stiffness) in this category of patients requires further research. Regular monitoring of risk factors, primarily the lipid profile, and the use of preventive measures for individuals with an increased risk of CVD should be recommended.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Определение диагностической точности алгоритма выявления клинически значимой (2-й и 3-й ст.) диастолической дисфункции левого желудочка (ЛЖ) с помощью анализа одноканальной электрокардиограммы, разработанного на основе элементов машинного обучения. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ В исследование проспективно включены 200 пациентов старше 18 лет. Всем было проведено трансторакальное эхокардиографическое исследование с определением диастолической функции левого желудочка с применением скоростной и тканевой доплерографии. Регистрацию электрокардиограммы проводили с помощью одноканального монитора. После спектрального анализа электрокардиограммы были рассчитаны временные, амплитудные и частотные параметры. Проведена оценка модернизированного алгоритма определения значимой диастолической дисфункции ЛЖ, учитывая результаты, полученные на обучающей выборке пациентов. РЕЗУЛЬТАТЫ Средний возраст пациентов составил 53,2±18,1 года. У 31% больных была выявлена диастолическая дисфункция ЛЖ средней и тяжелой степени. Чувствительность и специфичность алгоритма в выявлении диастолической дисфункции ЛЖ 2-й ст. составили 98,3% и 97,8%, диастолической дисфункции ЛЖ 3-й ст. — 87,5% и 99,5%, диастолической дисфункции ЛЖ 2-й и 3-й ст. — 95,6% и 97,7% соответственно. Диагностическая точность составила 97,5%, 99,0% и 96,5% соответственно. ВЫВОД Достигнутые результаты обосновывают принципиальную возможность удаленного скринингового определения диастолической дисфункции ЛЖ на основании параметров электрокардиограммы.