[人类辅助生殖技术的诞生,使得成千上万的不孕不育夫妇实现了生育自己后代的愿望.随着相关学科的发展,人类辅助生殖技术及其衍生技术也得到了迅速发展.相对于其他的医疗技术,该技术的特殊性是采用医学方法在体外对配子和胚胎进行以生殖为目的的操作,因此,所涉及的医学伦理问题复杂,并存在一定的医疗风险.

在人类精子库供精者捐精过程中,大部分人均存在不同程度的心理困境.这不仅影响了他们的捐精体验,也打击了其捐精的积极性.为此,本共识建议人类精子库医务人员应重视供精者的心理健康,提高鉴别和舒缓供精者心理困境的能力,并为供精者提供有效的心理咨询服务;同时,鉴于精神心理障碍具有遗传性,人类精子库应对供精志愿者的心理健康状态进行评估,对疑似精神心理障碍者应经精神心理专科的评估来决定供精资格的取舍,以提升供精后代的健康水平.

随着辅助生殖技术的发展、生育观念的改变以及育龄男性肿瘤等疾病治疗后长期生存率的明显提高,人们对自身精子保存的需求不断增加.为规范自身精子保存技术的临床应用,中华医学会生殖医学分会生殖男科和精子库管理学组参考新近的国内外指南、共识及文献,并结合专家实践经验,共同讨论和制定了本共识,对自身精子保存的适用范围、冷冻保存方法及管理等提出了推荐建议.

人类辅助生殖技术的诞生,使得成千上万的不孕不育夫妇实现了生育自己后代的愿望.随着相关学科的发展,人类辅助生殖技术及其衍生技术也得到了迅速发展.相对于其他的医疗技术,该技术的特殊性是采用医学方法在体外对配子和胚胎进行以生殖为目的的操作,因此,所涉及的医学伦理问题复杂,并存在一定的医疗风险.

关于副性腺炎症性男性不育,现阶段缺乏相应的规范及共识指导生殖专科医生开展相应的诊疗活动.中华医学会生殖医学分会男性生殖和精子库管理学组专家,参考新近的指南及文献,共同编写了副性腺炎症性男性不育专家共识.对前列腺炎与不育、精囊腺炎与不育、附睾炎与不育及副性腺炎症性男性不育的诊断与治疗推荐提出了专家建议,以此来规范和发展我国副性腺炎症性男性不育的临床诊疗工作.

目的 报告2019年度中国辅助生殖技术(ART)的使用情况及疗效.方法 横断面调查2019年1月1日至12月31日运用ART技术的情况,通过"中华医学会生殖医学分会(CSRM)数据上报系统"获取221家生殖中心报告的ART数据并进行分析.结果 截至2022年3月27日,2019年CSRM数据上报系统共报告夫精/供精人工授精(AIH/AID)治疗周期78 115个,取卵周期288 135个,新鲜胚胎移植周期125 715个,冻融胚胎移植(FET)周期237 197个,活胎总数202 721个.35岁以下的不孕症女性占71.39％.新鲜胚胎移植周期临床妊娠率51.95％、活产率42.39％;FET周期临床妊娠率52.23％、活产率41.46％.ART并发症:中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率1.30％,术后出血(＞300 ml)发生率0.04％,术后盆腔感染发生率0.02％,其他并发症发生率0.03％.子代出生缺陷发生率:新鲜胚胎移植周期0.86％,AIH/AID周期0.87％,FET周期0.80％.多胎妊娠率:AIH/AID周期5.76％,新鲜胚胎移植周期26.04％,FET周期21.53％.结论 与2018年相比,ART活产率提高、子代出生缺陷发生率降低,并发症得到了有效控制.

Numerous air pollutants have been reported to influence the outcomes of in vitro fertilization (IVF). However, whether air pollution affects implantation in frozen embryo transfer (FET) process is under debate. We aimed to find the association between ambient air pollution and implantation potential of FET and test the value of adding air pollution data to a random forest model (RFM) predicting intrauterine pregnancy. Using a retrospective study of a 4-year single-center design，we analyzed 3698 cycles of women living in Shanghai who underwent FET between 2015 and 2018. To estimate patients' individual exposure to air pollution, we computed averages of daily concentrations of six air pollutants including PM2.5, PM10, SO2, CO, NO2, and O3 measured at 9 monitoring stations in Shanghai for the exposure period (one month before FET). Moreover, A predictive model of 15 variables was established using RFM. Air pollutants levels of patients with or without intrauterine pregnancy were compared. Our results indicated that for exposure periods before FET, NO2 were negatively associated with intrauterine pregnancy (OR: 0.906, CI: 0.816-0.989). AUROC increased from 0.712 to 0.771 as air pollutants features were added. Overall, our findings demonstrate that exposure to NO2 before transfer has an adverse effect on clinical pregnancy. The performance to predict intrauterine pregnancy will improve with the use of air pollution data in RFM.

目的 报告2018年度中国辅助生殖技术(ART)情况,为各项ART技术的使用提供依据.方法 采用"中华医学会生殖医学分会(CSRM)数据上报系统",收集中国内地263家生殖中心上报的2018年ART数据,对ART技术使用情况进行横断面调查.结果 2018年CSRM数据上报系统共报告AID/AIH治疗周期105 610个、取卵周期323 938个、鲜胚移植周期147 129个、冻融胚胎移植(FET)周期254 012个、活胎总数为204 688个.63.75％不孕妇女年龄小于35岁.鲜胚移植周期临床妊娠率52.49％、活产率42.23％;FET周期临床妊娠率48.71％、活产率37.68％.ART并发症中,中重度OHSS发生率为1.42％,术后出血发生率为0.03％,术后盆腔感染发生率为0.01％,其他并发症发生率为0.04％.2018年IVF出生缺陷发生率为0.87％.结论 本研究使用"CSRM数据上报系统"数据对ART现状特征进行描述分析,与2016、2017年比较情况基本一致,ART周期具有良好的妊娠结局.然而PGS/PGD周期、全胚冷冻的变化情况尚无明确结论,还需要结合实验室数据进行综合分析.

目的 汇报中国辅助生殖技术(ART)2017年年度情况,以期为中国的ART技术发展、标准化建设和质量控制提供依据. 方法 运用“中华医学会生殖医学分会(CSRM)数据上报系统”,汇总中国内地216家生殖中心上报的2017年ART数据,对ART技术的应用情况进行横断面调查. 结果 2017年CSRM数据上报系统共报告AID/AIH治疗周期数94 131、取卵周期数266 579、鲜胚移植周期数117 253、冻融胚胎移植(FET)周期数198 918.患者年龄主要集中在＜35岁组,占比70.19％.新鲜取卵周期妊娠率52.63％、活产率43.03％;FET周期妊娠率50.80％、活产率40.19％.ART并发症中,中重度OHSS发生率为1.59％,术后出血发生率为0.02％,术后盆腔感染发生率为0.01％,其他并发症发生率为0.03％. 结论 从“CSRM数据上报系统”所获得2017年ART年度情况显示,中国大陆地区的ART周期数多,具有良好的妊娠结局和极低的合并症.

有规律、未避孕的性生活1年以上,通过不孕症常规诊断评估仍未能发现明显不孕原因可诊断为不明原因不孕症(UI).UI是一种生育能力低下的状态,属于排除性诊断.目前我国生殖医学界对UI的诊断标准与治疗策略仍存在争议,国内尚无关于UI诊断与治疗的专家共识和临床指南.亟需应用循证医学的方法制定关于UI诊断与治疗的共识用于指导临床实践,帮助医师充分了解UI的临床特点、诊断标准,做出全面合理的诊疗策略.

辅助生殖技术(ART)胚胎实验室涉及的配子及胚胎操作流程多而复杂,如何有效选取并利用关键指标对胚胎实验室进行全面质量管理(TQM)显得尤为关键.因此,中华医学会生殖医学分会制定“胚胎实验室关键指标质控专家共识”,为我国各地辅助生殖中心胚胎实验室对其进行有效的质量管理提供参考.

人类辅助生殖技术(ART)临床操作流程多而复杂,如何有效选取并利用关键指标对临床操作进行全面质量管理(TQM)显得尤为关键.因此,中华医学会生殖医学分会制定“辅助生殖技术临床关键指标质控专家共识”,为我国各地生殖中心从事生殖医学的临床医务工作者对其进行有效的质量管理提供参考.

胚胎冷冻保存技术是辅助生殖技术的重要衍生技术,它有助于提高单个取卵周期的胚胎利用率和累积妊娠率,降低患者的治疗费用及卵巢过度刺激综合征的发生率,并在生育力保存中发挥重要作用.然而,随着体外受精-胚胎移植周期数的不断增长,冷冻保存胚胎的数量也随之显著增加,其中不少冷冻胚胎长期保存不用(如无主胚胎、欠费胚胎),给各生殖医学中心造成了负担并占用大量社会医疗资源,同时也带来了一系列伦理问题.中华医学会生殖医学分会伦理学组针对胚胎的属性、胚胎冷冻保存安全性和冷冻保存相关处置等问题反复讨论,修订并形成了有关冷冻胚胎保存时限的十条共识,以利于规范我国胚胎冷冻技术的应用及管理.

输卵管性不孕是女性不孕最主要的病因之一,在治疗手段层出不穷的辅助生殖时代,为不同的患者制定个体化的治疗方案显得至关重要.为进一步规范我国输卵管性不孕患者的诊治方案,提高受孕几率,中华医学会生殖医学分会结合近年来国内、外相关领域研究进展及临床应用,提出输卵管性不孕诊治的中国专家共识.

子宫内膜容受性是影响辅助生殖技术(ART)成功的主要因素之一.在ART中遇到的各种异常子宫内膜,将会对胚胎着床产生不利影响.目前国内外尚无统一的异常子宫内膜诊疗的专家共识和临床指南.为了让临床医师在实施ART过程中更好地诊治异常子宫内膜,国内相关领域专家参考国内外现有的医学研究结果,结合我国具体情况,编写了“辅助生殖技术中异常子宫内膜诊治的中国专家共识”,以达到规范诊疗辅助生殖技术中异常子宫内膜患者的目的.

辅助生殖技术(ART)助孕治疗的目的是单胎、足月、健康的婴儿出生,尽量减少双胎妊娠,杜绝三胎妊娠分娩.在辅助生殖助孕过程中减少移植胚胎数目是降低多胎妊娠的最有效措施,将每周期胚胎移植数目减至≤2枚,并通过选择性单胚胎移植(eSET)策略,持续关注减少多胎妊娠.在基本不影响胚胎着床率与累积妊娠率的基础上,减少胚胎移植数目,通过一个阶段努力及临床实践,争取尽早将我国IVF-ET的多胎率降低至20％以下.

分析Medline引文出版的临床试验主要证据与荟萃分析结果,并参照欧洲人类生殖与胚胎学会PGD分会、美国PGD国际协会发布的相关指南,由中华医学会生殖医学分会专家共同制定了PGD/PGS实验室技术指南.通过建立标准操作流程和有效的质量管理体系,规范PGD/PGS相关实验室技术的实践与管理.

本共识探讨卵子共享与供/受卵相关的伦理问题.遵照卫科教发[2003]176号文件和卫科教发[2006]44号文件“赠卵者仅限于接受人类辅助生殖治疗周期中取卵的妇女”,在获卵数达到15枚自用前提下,超出的卵子可建议捐赠.受卵者胚胎移植时年龄不应超过52岁,且助孕前需进行身体和心理健康的评估.

With the adjustment of fertility policy,more and more women use ovulation induction technology to improve the chance of conception.In order to further standardize the application of ovulation drugs and methods,reasonably and properly use ovulation induction drugs,effectively control ovulation complications,and protect medical quality and safety in our country,Chinese Society of reproductive medicine(CSRM)compiled this guideline.

With the full implementation of the two-child policy,the number of elderly pregnant women is increased and the ovulation induction drugs and assisted reproductive technology are more widely used.Therefore,the incidence of multiple pregnancy risk is significantly increased.In order to further reduce the risk of multiple pregnancy,and standardize and advance the technique of multifetal pregnancy reduction,the Chinese Society for Reproductive Medicine (CSRM) compiled this specification.We expect the guideline can help the medical institute to improve the prognosis of multiple pregnancy and protect medical quality and medical security.