目的检测系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血中CCR7 lo PD-1 hi 滤泡辅助性T细胞（Tfh）的比例,并探讨其临床意义。方法收集31例SLE患者、29例类风湿关节炎（RA）患者、12例干燥综合征（SS）患者和37名健康对照的外周血样本。采用流式细胞术检测Tfh表面C-X-C趋化因子受体3（CXCR3）、诱导型共刺激分子（ICOS）和信号淋巴细胞激活分子家族成员5（SLAMF5）的表达水平,以及外周血中CCR7 lo PD-1 hi Tfh和CCR7hiPD-1lo Tfh的比例。分析SLE患者外周血中CCR7 lo PD-1 hi Tfh的比例与临床指标、成浆细胞比例的相关性。结果相比CCR7hiPD-1lo Tfh,CCR7 lo PD-1 hi 表面CXCR3、ICOS和SLAMF5的表达水平较高（t=3.73、5.06、8.27,P均＜0.01）。SLE和RA患者外周血中CCR7 lo PD-1 hi Tfh的比例分别为5.79%（2.97%,8.95%）和4.57%（2.51%,7.60%）,均高于健康对照组[2.93%（1.63%,5.21%）,U=314.5、332.5,P均＜0.01],而SS患者外周血中CCR7 lo PD-1 hi Tfh的比例与健康对照相比差异无统计学意义（U=183.0,P＞0.05）。SLE患者外周血中CCR7 lo PD-1 hi Tfh的比例与系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）、抗双链DNA抗体滴度、成浆细胞比例均呈正相关（r=0.447 1、0.517 4、0.466 9,P均＜0.05）。结论 SLE患者外周血中CCR7 lo PD-1 hi Tfh比例增加与SLEDAI升高和成浆细胞比例的增加相关,检测患者外周血Tfh亚群可间接反映生发中心及B淋巴细胞的功能状态,对SLE的诊断、监测和预后有重要意义。

目的 通过分析系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者疾病活动和合并感染时的血清学特点,探讨补体和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的临床意义.方法 对2011年至2014年在我科住院且资料完整的63例SLE患者的临床资料进行回顾性分析,分别根据是否合并感染和SLE疾病活动指数(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)进行分组,比较感染组(n=20)和非感染组(n=43)以及活动组(n=44)和非活动组(n=19)CRP、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、补体和免疫球蛋白的差异,并分析SLEDAI与血清学指标的相关性.结果 感染组中的CRP、ESR、IgA和SLEDAI高于非感染组(P＜0.05);活动组中的ESR、IgG高于非活动组,而补体C3低于非活动组(P＜0.05).相关分析发现SLEDAI与补体C3呈负相关(r=-0.666,P＜0.01),而与CRP和补体C4无相关性(r=0.073,r=0.143;P＞0.05).结论 SLE患者在感染时CRP升高,C3、C4未降低或降低不明显;在疾病活动时,C3降低,C4未降低或降低不明显,CRP未升高或升高不明显.提示CRP和C3的变化对SLE患者的病情活动或感染有重要价值.

目的:检测强直性脊柱炎(ankylosing spoondylitis,AS)患者血清中抗CD74抗体的水平,并评估抗CD74抗体在AS患者中的诊断价值.方法:选取确诊为AS的85例汉族患者和46名健康献血者(对照),采集血清后用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法,用2种重组人CD74蛋白和1种CD74肽作为抗原,检测抗CD74抗体水平,并采用独立样本t检验和单向方差检验进行组间均值比较.同时比较不同冻存时间的血标本中抗CD74抗体水平差异.结果:3种抗原检测出的AS患者抗CD74抗体的吸光度值(A)均值分别为0.281±0.189、0.157±0.058和0.120±0.040,与健康对照组相比,差异均无统计学意义;而AS患者中抗CD74抗体的阳性率非常低,且在不同年龄组及不同性别间抗CD74抗体水平差异无统计学意义.结论:采用不同抗原测碍的抗CD74抗体水平在85例汉族AS患者中未见显著升高,考虑其在我国汉族人群中其可能并不能作为诊断AS有价值的指标.

通过分析强直性脊柱炎患者外周血CD4+和CD8+记忆性T细胞亚群比例和产生细胞因子IFN-γ的能力,探讨记忆性T细胞在强直性脊柱炎发病中的作用.流式细胞术检测强直性脊柱炎患者外周血CD4+和CD8+记忆性T细胞亚群分布和分泌IFN-γ的记忆性T细胞百分比.强直性脊柱炎患者外周CD4+和CD8+记忆性T细胞的比例和正常对照组相比,无差异,进一步比较效应型(TEM)和中央型记忆性T细胞(TCM)在CD4+和CD8+亚群中的分布,发现CD4+ TEM及CD4+ TCM与正常人相比无明显差异(P＞0.05),而CD8+TCM与正常人相比显著升高(P＜0.05),CD8+ TEM与正常对照相比则明显下降(P＜0.05).同时,强直性脊柱炎患者外周CD4+和CD8+记忆性T细胞分泌细胞因子IFN-γ的细胞比例与正常人相比显著下降(P＜0.05).强直性脊柱炎患者在疾病活动期状态下,其外周CD8+记忆性T细胞的亚群分布发生异常,同时CD4+TM和CD8+ TM的数量虽然没有变化,但是其产生细胞因子IFN-γ的功能下降.这可能与患者对感染的易感性提高有一定关联.