目的 探讨老年不稳定股骨粗隆间骨折患者术后生存质量及影响因素.方法 选择老年不稳定股骨粗隆间骨折术后患者128例为观察组、同期128例体康体检正常的老年人为对照组,采用自编问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表、SF-36量表和Harris评分量表等对两组进行测评.结果 两组SF-36量表中躯体健康、躯体疼痛和总体健康评分差异均无统计学意义(均P＞0.05),其余指标评分两组差异均有统计学意义(t=4.603、16.516、16.348、10.124、9.175、4.660,均P＜0.05)；多元逐步回归分析发现:经济状况、Harris评分与患者术后生存质量正相关,而凝血功能、焦虑和抑郁评分与患者术后患者生存质量负相关.结论 患者生存质量同时受多方面因素的影响,对患者进行生存质量干预时应该采取针对性措施。

儿童上肢的病理性骨折好发于肱骨、尺桡骨的干骺端,多表现为患肢的疼痛、肿胀、畸形和活动受限.该病虽然在临床上并不常见,但是若不妥善处理容易导致骨骺、骺板软骨、骨皮质的损伤,影响干骺端的发育,不利于骨折的愈合.传统治疗四肢病理性骨折的方式对于骨膜血供和干骺端都有一定的损害.近年来弹性髓内钉内固定治疗被应用于儿童上肢病理性骨折的治疗,为了进一步探讨弹性髓内钉内固定治疗儿童上肢病理性骨折的疗效,笔者进行了下列研究,现报告如下.

目的探讨骨折合并脂肪栓塞综合征早期治疗的意义及方法。方法对2001年—2010年间治疗的骨折合并脂肪栓塞综合征15例患者进行分析和评价。结果 15例患者中治愈12例,好转1例,死亡2例。结论正确处理骨折、观察动脉血氧分压变化、纠正休克、治疗脑缺氧及合理使用激素是治疗骨折合并脂肪栓塞综合征的有效方法。需要综合分析患者临床表现与辅助检查结果,确诊后早期综合治疗,对一些多发性骨折及多发损伤性患者须严密观察,以降低病死率。

目的 观察手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效及并发症发生情况.方法 40例胫骨平台骨折患者随机分为观察组与对照组各20例,观察组应用锁定钢板内固定治疗,对照组采用“T”型钢板或双钢板内固定治疗,观察比较两组患者临床疗效、并发症情况及骨折愈合时间等.结果 经治疗后,观察组有效率95％,明显高于对照组的70％(x2=4.33,P=0.036)；观察组并发症发生率10％,明显低于对照组的40％(x2 =4.82,P=0.035)；经随访,观察组骨折愈合时间(88.4±2.7)d,明显短于对照组的(102.9±3.2)d,两组差异有统计学意义(t =3.27,P =0.041).结论 应用锁定钢板内固定术治疗胫骨平台骨折效果肯定,并发症少.

目的:评价萘哌地尔治疗上尿路结石手术留置双J管术后并发腰痛、膀胱刺激征的疗效。方法:选取100例上尿路结石手术留置双J管患者,随机分为两组,术后口服左氧氟沙星片(0.2 g,每日2次)行抗感染治疗,多饮水。治疗组在对照组的基础上,口服萘哌地尔片(25 mg,每日1次)。两组患者均连续服用药物2周。结果:治疗组腰痛及膀胱刺激征等并发症均明显减轻。两组比较,并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:萘哌地尔能较好地治疗上尿路结石手术留置双J管的并发症,提高术后疗效及生活质量。

正确处理好十二指肠残端是胃大部切除术成败的关键之一.我院自2000年到2006年6月采用全层结节缝合十二指肠残端,外加胰腺被膜与十二指肠前壁浆肌层缝合的方法处理268例,对胃大部切除术中十二指肠残端的处理效果满意,均未发生十二指肠残端瘘.现报告如下.

Objective To analyse the treatment of thoracolumbar fracture with paraplegia by AF system.Methods AF in- ternal fixator system was used to treat 182 cases of thoracolumbar fracture with paraplegia,meanwhile aminectomy was done, spinal canal decompressed.Results Comparing the X-ray photographs before and after operation,most cases of the height of the vertebral body was restored and the array of vertebrate was good.The neural functions were recovered in various degrees. Conclusion AF system is safe and simple,with good reposition,It's a better therapy for thoracolumbar fracture.

Objective To analyse the treatment of thoracolumbar fracture with paraplegia by AF system.Methods AF in- ternal fixator system was used to treat 182 cases of thoracolumbar fracture with paraplegia,meanwhile aminectomy was done, spinal canal decompressed.Results Comparing the X-ray photographs before and after operation,most cases of the height of the vertebral body was restored and the array of vertebrate was good.The neural functions were recovered in various degrees. Conclusion AF system is safe and simple,with good reposition,It's a better therapy for thoracolumbar fracture.

1996年1月～2002年1月,针对髌骨粉碎性骨折68例采用了多向张力带固定的手术治疗,术后不使用外固定并能早期进行膝关节的主动功能锻炼,并发症甚少,手术操作简单,疗效满意.现报道如下.

回顾我院对1990年3月～2002年3月收治跟腱断裂36例的治疗体会,认为新鲜病例大都疗效满意.但部分病例尤其是闭合性跟腱断裂伤容易误诊、漏诊.

患者男性,27岁.子弹自左小腿内侧上部胫骨后射入,并向下外前方走行25 cm击断腓骨穿出体外,两月后,左足趾渐出现爪状畸形,足底前外侧出现1.0 cm×1.5 cm溃疡反复不愈而入院.查体:左小腿表浅静脉曲张充盈,中部可闻及连续性杂音,足底皮肤痛觉减退,以外侧为甚.肌电图示胫神经损伤.诊断:①胫神经损伤(不完全性);②胫后动静脉瘘.并在硬膜外麻醉下手术,术中见:胫神经纤维断裂1/4,并与比目鱼肌粘连;胫后静脉增粗,在比目鱼肌腱弓下可触及明显震颤.分离见胫后动静脉形成单纯交通孔道样瘘.故行胫神经粘连松解、外膜缝合和胫后动静脉四头结扎术.结扎术后,患肢外侧仍可闻及连续性杂音,考虑腓动静脉瘘的可能.为防止肢体坏死,决定二期处理.

患者刘××,女性,40d,生后16d即出现发热伴右膝部肿胀,活动受限,体温达38℃,当地卫生所诊为“上呼吸道感染”给予直肠灌注“安痛定及地塞米松”等治疗,体温正常.10余天后,又出现发热,膝部肿胀加剧,膝关节呈屈曲位畸形,同时出现烦躁、稍动即哭闹不安,又在当地卫生院如前法治疗,效果不佳.故来我院就诊.患者至入院前食欲及睡眠尚可,大小便正常.

患儿男性,8岁.患儿自4岁时即发现双侧腕部尺侧有一隆起,当时未予以注意.近日因其家长发现左腕部隆起较前增大而就诊于我院.