[目的]探讨淫羊藿苷对椎间盘退变大鼠的治疗作用及机制.[方法]将50只大鼠采用纤维环穿刺法建立椎间盘退变模型.将存活的48只大鼠随机分为模型组、淫羊藿苷组、激动剂组、激动剂+淫羊藿苷组,每组12只,另取10只作为假手术组.激动剂+淫羊藿苷组给予淫羊藿苷6.0 g/kg灌胃、尾静脉注射脂多糖5 mg/kg,淫羊藿苷组给予淫羊藿苷6.0 g/kg灌胃,激动剂组给予尾静脉注射脂多糖5 mg/kg,每日1次,连续2周.给药过程中,激动剂组和激动剂+淫羊藿苷组各死亡1只大鼠.给药结束后,酶联免疫吸附分析(ELISA)检测血清白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量,苏木素-伊红(HE)染色法观察椎间盘组织病理学改变,末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)法检测髓核细胞凋亡率,蛋白免疫印迹(Western Blot)法检测椎间盘组织核转录因子kappaB(NF-κB)p65、p-p65、B淋巴细胞瘤2基因(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)的蛋白表达水平,免疫组织化学法检测椎间盘组织p-p65蛋白阳性表达.[结果]模型组大鼠椎间盘髓核与纤维环之间界限模糊、纤维环排列紊乱且存在缝隙,髓核细胞聚集、皱缩,基质减少;与模型组比较,淫羊藿苷组椎间盘纤维环结构和髓核形态及排列趋于正常;激动剂组大鼠椎间盘病变程度较模型组严重;激动剂+淫羊藿苷组大鼠椎间盘病变较激动剂组减轻.与假手术组比较,模型组血清IL-6、IL-1β、TNF-α含量,髓核细胞凋亡率,p-p65、Bax蛋白表达水平升高,Bcl-2蛋白表达水平降低(均P<0.05);与模型组比较,淫羊藿苷组IL-6、IL-1β、TNF-α含量,髓核细胞凋亡率,p-p65、Bax蛋白表达水平降低,Bcl-2蛋白表达水平升高(均P<0.05),而激动剂组IL-6、IL-1β、TNF-α含量,髓核细胞凋亡率,p-p65、Bax蛋白表达水平升高,Bcl-2蛋白表达水平降低(均P<0.05);与淫羊藿苷组比较,激动剂+淫羊藿苷组IL-6、IL-1β、TNF-α含量,髓核细胞凋亡率,p-p65、Bax蛋白表达水平升高,Bcl-2蛋白表达水平降低(均P<0.05);与激动剂组比较,激动剂+淫羊藿苷组IL-6、IL-1β、TNF-α含量,髓核细胞凋亡率,p-p65、Bax蛋白表达水平降低,Bcl-2蛋白表达水平升高(均P<0.05).[结论]淫羊藿苷可改善椎间盘退变大鼠椎间盘病理损伤,减轻炎症反应,减少髓核细胞凋亡,其机制可能与抑制NF-κB信号通路有关.

目的 探讨穿龙骨刺胶囊联合艾瑞昔布治疗膝骨关节炎的临床效果.方法 选取2020年1月—2021年1月在郑州大学第一附属医院治疗的102例膝骨关节炎患者,根据用药差别分为对照组和治疗组,每组各51例.对照组口服艾瑞昔布片,0.1 g/次,2次/d;治疗组在对照组基础上口服穿龙骨刺片,4 g/次,3次/d.两组均经8周治疗.观察两组的临床疗效,比较两组临床症状改善时间、相关评分和血清氧化应激指标.结果 经治疗,治疗组总有效率是98.04％,显著高于对照组的82.35％(P<0.05).经治疗,治疗组膝关节疼痛、肿胀、活动受限改善时间明显短于对照组(P<0.05).经治疗,两组VAS评分、WOMAC评分、ISOA评分均较治疗前显著降低,但Lysholm评分显著升高(P<0.05);且治疗后治疗组相关评分改善优于对照组(P<0.05).经治疗,两组患者血清超氧化物歧化酶(SOD)显著升高,但丙二醛(MDA)水平显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组血清氧化应激水平改善优于对照组(P<0.05).结论 穿龙骨刺胶囊联合艾瑞昔布治疗膝骨关节炎具有较好的临床疗效,可有效改善患者临床症状,改善关节功能,抑制氧化应激反应,有着良好的临床应用价值.

目的:探讨低角度下肢摆放方法，对俯卧位腰椎后路手术患者的腿围、腰椎功能及下肢静脉血流速度的影响。方法:选取2018年6月至2020年10月期间郑州大学第一附属医院手术室113例俯卧位腰椎后路手术患者作为研究对象，根据随机数字法分为对照组和观察组。对照组男32例、女24例，年龄（54.57±8.47）岁，病程（13.5±4.9）个月；观察组男31例、女26例，年龄（53.27±8.16）岁，病程（13.4±4.5）个月。对照组患者按照传统下肢摆放角度摆放，观察组患者按照低角度下肢摆放方法摆放。对比两组患者的下肢静脉血流、腿围、腰椎功能和压力性损伤发生率。结果:观察组手术后左、右侧腘静脉血流速度［（8.32±2.21）、（8.79±2.80）cm/s］明显高于对照组［（7.15±2.28）、（7.69±2.79）cm/s］，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）；观察组手术后左、右侧胫后静脉血流速度［（5.76±2.03）、（5.32±1.87）cm/s］明显高于对照组［（4.06±1.69）、（4.46±1.61）cm/s］（均 P＜0.05）；观察组患者手术前后左、右踝上腿围变化差异［（0.12±0.07）、（0.11±0.06）cm］明显小于对照组［（0.31±0.07）、（0.32±0.08）cm］（均 P＜0.0501）；观察组患者手术前后左、右髌骨上腿围变化差异［（0.12±0.05）、（0.12±0.05）cm］明显小于对照组［（0.31±0.12）、（0.32±0.11）cm］（均 P＜0.001）；观察组术后视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组［（1.39±0.20）分比（2.46±0.30）分］（ P＜0.001）；观察组术后Oswestry功能障碍指数（ODI）低于对照组［（9.86±2.67）分比（11.26±2.66）分］（ P=0.006）；观察组患者术后压力性损伤总发生率小于对照组［5.26%（3/57）比19.64%（11/56）］（ χ2=5.381， P=0.020）。 结论:低角度下肢摆放能够减轻术后患者腰椎疼痛程度，对患者的压伤性损伤、下肢静脉血流速度以及腿围影响较小，对腰椎功能恢复有利。

目的 研究带锁髓内钉固定结合术后骨康胶囊治疗四肢创伤性骨折后骨不连患者的效果及对血清ALP、OPG水平的影响.方法 本次研究对象均来自于2017年2月—2019年6月在郑州大学第一附属医院治疗的四肢创伤骨折骨不连患者60例,将以上患者随机分为两组,每组患者30例.观察组患者采取带锁髓内钉固定结合术后骨康颗粒治疗,对照组患者采取带锁髓内钉固定治疗.观察两组患者的治疗效果、术后Lane-Sandhu评分、血清ALP、OPG水平以及骨代谢水平之间的差异.结果 观察组患者治疗总有效率(86.67％)显著高于对照组(63.33％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后Lane-Sandhu评分明显优于对照组,经过治疗后,两组患者的血清ALP、OPG水平均显著升高,且观察组患者的血清ALP、OPG水平显著高于对照组,两组患者的血清ⅠCTP、PⅠCP、BGP均显著提高,且观察组患者的血清ⅠCTP、PⅠCP、BGP显著高于对照组.结论 带锁髓内钉固定结合术后骨康胶囊治疗四肢创伤性骨折后骨不连患者血清ALP、OPG水平显著提升,效果显著,建议临床推广.

目的 研究复方雪莲胶囊联合塞来昔布胶囊治疗强直性脊柱炎的临床疗效.方法 选取2018年6月—2019年6月在郑州大学第一附属医院(惠济院区)治疗的100例强直性脊柱炎患者为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各50例.对照组患者口服塞来昔布胶囊,1粒/次,1次/d.治疗组在对照组基础上口服复方雪莲胶囊,2粒/次,2次/d.两组患者持续治疗2个月.观察两组的临床疗效,比较两组的临床症状缓解时间、巴氏强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)评分和巴氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评分、枕墙距、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分、血清炎性因子水平.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为78.00％、96.00％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者下腰背疼痛、外周关节肿胀、外周关节疼痛缓解时间显著短于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者BASDAI评分、BASFI评分、枕墙距均显著降低,生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分显著升高(P<0.05),且治疗后治疗组BASDAI评分、BASFI评分、枕墙距低于对照组,GQOLI-74评分高于对照组(P<0.05).治疗后,两组血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著降低(P<0.05);并且治疗组血清CRP、IL-1β和TNF-α水平降低较明显(P<0.05).结论 复方雪莲胶囊联合塞来昔布胶囊治疗强直性脊柱炎具有较好的临床疗效,能够改善临床症状,提高患者生活质量,降低血清炎性因子水平,值得在临床上推广应用.

目的 探究微创经皮椎体成形术联合射频消融术(RFA)治疗脊柱转移性肿瘤的疗效及对患者C-反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 选取脊柱转移性肿瘤患者220例,按照治疗方式分为对照组和观察组,分别70例和150例.对照组患者进行微创经皮椎体成形术,观察组患者在此基础上进行RFA治疗.观察并分析2组患者疼痛情况、CRP水平、生活质量及治疗总有效率.结果 观察组患者治疗总有效率为88.0％,显著高于对照组的58.6％,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后1d、术后5 m视觉模拟疼痛评分(VAS)均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后7d、术后2m、术后5 m的疼痛缓解总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后24h、48 h CRP水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后5 m,2组患者ODI评分均降低,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 微创经皮椎体成形术联合RFA能够有效改善脊柱转移性肿瘤患者的疼痛情况、脊髓功能,降低机体炎症反应,提高患者生活质量.

目的 探析中老年髋部骨折患者术后康复影响因素.方法 选取骨科接诊的30例中老年髋部骨折患者,整理临床资料,分析影响术后康复的危险因素.结果 患者年龄(≥71岁)、病程(≥5个月)、骨密度(骨质疏松)、焦虑、内科合并症、运动频率(每周<4次)、未行康复锻炼均会影响术后康复效果,数据比较差异显著(P<0.05).结论 年龄、病程、骨密度、负面情绪、内科合并症、运动频率、康复锻炼均为中老年髋部骨折患者术后康复影响因素,医生应根据患者病情及相关影响因素给予对症治疗,进而获取最佳康复效果.

膝关节骨关节炎是一种累及骨、滑膜及关节周围支持结构的疾病,本病的发生率呈逐年上升趋势,其疾病最终多以手术治疗为主,笔者研究了临床腓骨近端截骨术在治疗膝骨关节炎方面的应用,发现其要明显优于胫骨高位截骨术、股骨远端截骨术、关节成形及融合术等手术模式,值得临床推广.

目的：探讨不同手术方案治疗股骨转子间骨折并发同侧股骨颈骨折的临床效果。方法选取2013年5月～2015年5月收治的股骨转子间骨折并发同侧股骨颈骨折患者92例，随机分为对照组和观察组，各46例。对照组给予髋螺钉治疗，观察组给予髓内钉治疗，对比两组临床治疗效果。结果观察组术中出血量、术后负重时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组手术时间、术后住院时间、骨折愈合时间与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组髋关节创伤后评分与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论髓内钉治疗股骨转子间骨折并发同侧股骨颈骨折效果显著，能够有效减少术中出血量，降低并发症发生率，促进患者早日康复。

Objective To explore the clinical effect of multiple-level spinal fracture treated by internal ifxation of the injured vertebra.Methods106 cases of patients with multiple-level spinal fracture were selected in our hospital from the February 2013 to October 2015, to divided into the treatment group and control group, each 53 cases. The control group was given the cross wound cone internal fixation for treatment, the treatment group was treated by internal ifxation of the injured vertebra. To compared the recover condition of fracture site and rehabilitation efficacy after operation of them.Results After treatment, the observation group after treatment and after 6 months Cobb angle, vertebral height compared to the leading edge of the leading edge of the normal vertebral height ratio of the control group, the difference was signiifcant (P<0.01).Conclusion That able to effective improving the clinical effect of multiple-level spinal fracture treated by internal ifxation of the injured vertebra, and the restoration effect is satisfaction after operation.

目的 探讨治疗胫骨下段骨折的有效方法.方法 使用Hoffmann外固定架治疗胫骨下段骨折22例.结果 按照Helfer标准评价,平均随访10个月,平均愈合时间5个月,除1例外,全部解剖复位,或恢复力线.22例中优11例,良6例,中4例,差1例.4例出现不同程度的并发症,占18.2%.结论 应用Hoffmann外固定架治疗胫骨下段骨折,可以减少手术并发症,骨折愈合率高,功能恢复迅速,有独特的应用价值及良好的效果。

目的 探讨锁定加压接骨板治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法 2006年9月至2008年9月对36例胫骨远端骨折患者采用锁定加压接骨板治疗.结果 全部病例获得3～17个月随访,平均12个月,骨折全部愈合,骨折愈合时间为13～20周,平均15周.按Johner Wruhs评价标准,优27例,良6例,中2例,差1例.3例出现伤口浅表感染,换药后愈合.结论 锁定加压接骨板固定方法手术创伤小,固定可靠,骨折愈合率高,是治疗胫骨远端骨折的理想方法.