目的 探讨超声引导经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)后腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急重症胆囊炎(SAC)的效果和安全性.方法 回顾性分析柘城县人民医院普外科2020-01—2022-10行LC的96例SAC患者的临床资料,分为LC组和PTGBD+LC组,每组48例.记录LC的手术时长、术中出血量、中转开腹率数、术后视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分和并发症发生率.分别于LC术前和术后24 h检测患者的高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)、白细胞介素-6(IL-6)炎症因子水平.结果 PTGBD+LC组患者LC的手术时长短于LC组,术中出血量和中转开腹率、术后VAS评分、并发症发生率,以及术后24 h的血清HMGB-1、IL-6水平均低于LC组.差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PTGBD后适时行LC治疗,有助于优化SAC患者的围术期临床指标和术后恢复,且对机体的炎症因子影响较小.但需严格掌握PTGBD的指征和LC及中转开腹胆囊切除术的时机.
目的:分析经胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的效果.方法:选取我院胆囊结石伴慢性胆囊炎患者107例,均行腹腔镜胆囊切除术,根据手术入路不同分为观察组(n=56)和对照组(n=51).对照组选择胆囊三角入路,观察组选择胆囊后三角解剖入路,比较两组手术时间、术中失血量、首次排气时间、住院时间、术后疼痛程度(Numerical rating scale,NRS)、术前及术后3 d炎症反应情况、免疫功能和并发症.结果:观察组手术时间、首次排气时间、住院时间、较对照组短,术中失血量较对照组少(P<0.05);术后6 h、术后12 h、术后24 h观察组NRS评分较对照组低(P<0.05);术后3 d两组血清白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平高于术前,但观察组低于对照组(P<0.05);术后3 d两组CD4+、CD8+均低于术前,但观察组高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:经胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术具有手术时间短、创伤小、术后恢复快等优势,治疗胆囊结石合并慢性胆囊炎患者,可降低术后疼痛程度,减轻术后免疫抑制、炎症反应造成的影响,减少并发症,提高手术安全性.
目的 观察腹腔镜脾切除联合断流术治疗肝硬化后门脉高压(PHT)的临床疗效.方法 回顾性分析2017年1月～2019年6月在柘城县人民医院就诊的82例肝硬化后PHT患者临床资料,根据患者手术方式将其分为A、B两组,A组行开腹手术(40例),B组行腹腔镜手术(42例).比较两组术后排气时间、引流管拔出时间、出院时间.统计两组术后并发症发生率.结果 B组术后排气时间、引流管拔出时间、出院时间均早于A组(P<0.05);B组术后并发症发生率(4.76％)低于A组(20.00％),差异显著(P<0.05).结论 腹腔镜脾切除联合断流术治疗肝硬化后PHT具有并发症发生率低、术后恢复快等优点,可作为临床首选术式.
目的 观察腹腔镜联合胆道镜在治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者中的疗效.方法 回顾我院收治的88例胆囊结石合并肝外胆管结石患者资料,其中44例实行腹腔镜联合胆道镜手术患者为研究组,44例实行常规开腹手术患者为对照组,比较手术后两组患者的手术相关指标及并发症发生率.结果 研究组手术时间同对照组无差异(P>0.05),研究组术中出血量、胃肠功能恢复时间均较对照组少,研究组并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜有效清除胆囊结石合并肝外胆管结石,减少术中出血量及对机体的损伤.
