目的 通过为1例直肠癌同时性肝转移患者制定个性化综合治疗方案,探讨多学科团队(MDT)在直肠癌肝转移(CRLM)患者诊治中的作用.方法 2015年3月20日就诊于普外科的1例CRLM患者男性,54岁,在MDT(肝胆外科,胃肠外科,肿瘤科,放射科,影像科,病理科)病例讨论模式下对患者治疗全程不同时期进行全面评估和制定治疗方案.结果 经过MDT多次病例讨论及转化治疗后,患者直肠原发病灶及肝转移灶和复发灶接受两次手术及放化疗、靶向、局部射频等综合治疗,迄至2019年4月患者最终达到无瘤生存状态,实现生存获益.结论 MDT诊疗模式在直肠癌肝转移治疗中可提供个体化最佳方案,确保患者获得最佳治疗.

目的 探讨精准肝切除联合TACE对肝癌患者免疫监视的影响.方法 收集2016年6月至2018年9月昆明医科大学第二附属医院行精准肝切除术+TACE治疗的65例肝癌患者资料,比较手术前后及TACE治疗前后外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IL-10及IFN-γ水平.结果 精准肝切除术后7 d,CD4+、CD4+/CD8+、IL-10及IFN-γ水平均较术前明显下降(P<0.05);术后14 d,T细胞亚群和细胞因子均恢复至术前水平.TACE治疗后7d,CD4+、CD4+/CD8+与术前相比显著上升(P<0.05);IL-10水平较治疗前降低,IFN-γ水平较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 精准肝切除术后短期内(14 d)免疫功能可得到恢复,联合TACE可促进肝癌患者免疫监视,对患者的肿瘤免疫具有正向作用,符合多学科治疗策略.

肝内胆管结石(intrahepatic bile duct stones,IBDS)是肝胆外科的常见病,其病因复杂,治疗难度大,术后复发率高、并发症多,严重影响患者的生活质量.目前临床上IBDS的复发机制研究尚未完全清楚,可能与细菌寄生虫感染、胆管炎反复发作和胆汁淤滞、遗传环境与饮食代谢及初次治疗方式及时机选择等有关.随着现代医疗技术发展,IBDS的各种治疗方式层出不穷,精准肝切除术、经皮肝胆道镜取石术(PTCS)、各种内镜及碎石技术微创外科等发展迅速.该文主要对IBDS复发的病因机制及其治疗研究进展作一综述,旨在为临床治疗及IBDS的术后复发预防提供一定依据,以期减轻患者病痛并提高其生活质量.