许多食管裂孔疝伴胃食管反流病（ gastroesophageal reflux disease，GERD）患者，临床表现为胸痛及类似心脏病的症状群，并且常有心电图改变，故极易误诊为冠心病、心绞痛。这是一个常见的临床问题，因患者和医生都认为疼痛为心源性，但实际难治性胸痛患者部分为非心脏起源。故胸痛的鉴别诊断往往很困难，评估症状本身是不够的，对于基础疾病的诊断更为重要。远端食管和心脏有一个共同的传入迷走神经供应，机械和／或化学刺激食管可以诱发心肌缺血，导致胸痛［1－4］。所以以胸痛为主诉的冠心病患者，很大一部分合并 GERD 及食管裂孔疝［5］。许多医生忽视这种疾病的可能性，尤其是当他们确认患者原有冠心病，只考虑到去积极地寻找原来的心脏问题。此外，最常见的用于治疗冠心病的心脏药物，特别是硝酸盐类、钙通道阻滞剂和抗血小板药物，可以加重原有的 GERD ［6－8］，进而使得胸痛症状加重。以往的研究已经提供的证据表明，使用质子泵抑制剂、抗酸治疗及促进胃动力治疗可使 GERD 患者减少疼痛症状，并改善心电图的心肌缺血表现［9－10］，但是对于食管裂孔疝患者术后心电图的变化及其与冠心病的鉴别还不清楚，为此，本文对1例食管裂孔疝合并心电图心肌缺血改变的患者术后心电图进行分析，资料如下。

目的:研究早期肠内营养对胰十二指肠切除术后感染的影响,以此为临床防控感染提供一定的参考.方法:选取行胰十二指肠切除术的患者96例,根据数字随机表法分为实验组(48例)和对照组(48例).实验组行肠内营养支持,对照组行肠外营养支持,观察两组患者感染情况及肝功能水平.结果:两组患者肺部感染率、切口感染率比较无统计学意义;但实验组腹腔内感染率和腹腔外感染率均明显低于对照组,差异有统计学意义.对照组患者(1-3)-β-D葡聚糖浓度及内毒素术后第8天显著高于对照组.结论:胰十二指肠切除术后早期肠内营养支持可有效改善患者营养状态,保持患者肝功正常,减少腹腔内外感染的发生,对于临床防控感染有一定的积极作用.