目的 探讨主动脉瓣重度狭窄患者TAVR术前升主动脉延长与近端主动脉整体形态相关变化的联系.方法 回顾性分析2016年2月一2020年1月郑州大学第一附属医院21例经导管主动脉瓣置换术患者.比较患者TAVR术前近端主动脉的结构解剖,重点观察了其延长、扩张、倾斜、旋转、主动脉瓣功能.结果 ①TAVR延长(+)组主动脉近端在延长(P ＜0.001)、扩张(P = 0.012)、倾斜(P ＜0.001)数据高于TAVR延长(一)组,差异有统计学意义.TAVR延长(+)组升主动(P = 0.009)、窦管交界径(P = 0.045)、主动脉窦部凹陷指数(P = 0.043)数据高于TAVR组延长(～)组,差异有统计学意义.但TAVR组延长(+)组Valsalva窦(P=0.465)、虚拟瓣环(P = 0.601)与TAVR组延长(一)组数据比较差异无统计学意义.②一名患有重度主动脉狭窄的老年人,升主动脉的延长与近端主动脉的扩张相关(r= 0.382,P = 0.013).升主动脉的延长与向右倾(r=0.729,P＜ 0.001)显著相关.升主动脉的延长与顺时针旋转相关(r = 0.468,P=0.032).结论 在老年重度主动脉瓣狭窄患者中,升主动脉的延长与主动脉窦部水平以上的主动脉扩张有关,而Valsalva窦或虚拟瓣环的扩张无关.升主动脉的延长还与近端主动脉向右倾斜、顺时针旋转相关.

冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)在缺血性心脏病血管重建的治疗中起着重要作用.缺血性卒中是CABG术后的严重并发症之一,也是CABG术后死亡的主要原因之一.准确的术前评估和仔细选择血管重建策略是使缺血性卒中风险最小化的关键因素.本文通过对CABG术后缺血性卒中的发病机制、评估CABG术后缺血性卒中发生风险、牛津郡社区卒中项目(Oxfordshire Community Stroke Project,OCSP)不同亚型生存质量、防治原则的研究进展作一综述.

目的 探讨七氟烷复合咪达唑仑麻醉对老年大鼠认知功能的影响及其机制.方法 将64只SD大鼠随机分为对照组(C组)、七氟烷组(S组)、咪达唑仑组(M组)、七氟烷复合咪达唑仑组(S+M组),每组大鼠16只,处理后采用Morris水迷宫实验检测各组大鼠认知功能的变化以及各组大鼠海马N-甲基-D-天冬氨酸受体(NR)1、NR2B mRNA表达情况、各组大鼠海马神经型一氧化氮合酶(nNOS)、半胱氨酸蛋白酶(caspase)-3蛋白表达.结果 Morris水迷宫实验训练1 d,各组大鼠潜伏期比较差异无统计学意义(P>0.05),训练3 d、5 d,各麻醉组大鼠潜伏期均显著高于C组,差异有统计学意义(P<0.05),且S+M组大鼠潜伏期明显高于S组及M组(P<0.05),差异有统计学意义;将平台撤除后,各麻醉组大鼠60 s内穿过平台次数明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),且S+M组大鼠穿过平台次数明显低于S组及M组,差异有统计学意义(P<0.05);各组大鼠海马NR1 mRNA相对表达量比较差异无统计学意义(P>0.05),S组与S+M组大鼠海马NR2B mRNA相对表达量较C组、M组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),M组与C组大鼠海马NR2B mRNA相对表达量差异无统计学意义(P>0.05);与C组比较,各麻醉组大鼠海马nNOS蛋白表达降低,差异有统计学意义,且S+M组大鼠海马nNOS蛋白表达量最低,而各组大鼠海马caspase-3蛋白表达情况无明显变化,差异有统计学意义(P>0.05).结论 七氟烷复合咪达唑仑可引起大鼠认知功能的降低,其机制可能与抑制NR2B、NOS表达有关,而与神经细胞凋亡无明显关系.