目的 研究不同麻醉方式对老年腹腔镜胆囊切除手术患者术后镇痛、认知功能以及外周血T淋巴细胞亚群的影响.方法 回顾性选取2020年1月到2021年5月在甘肃省陇南市第一人民医院接受腹腔镜胆囊切除手术的老年患者105例,根据手术麻醉方式的不同分为全身麻醉组53例和复合组52例.全身麻醉组患者采用全身麻醉,复合组患者采用全身麻醉复合硬膜外麻醉.记录并观察2组患者术后苏醒时间、拔管时间、住院时间以及术后低血压、恶性呕吐等不良反应发生情况.比较2组患者术后视觉模拟评分法(VAS)评分、认知功能障碍发生率以及外周血CD3+、CD4+以及CD8+T淋巴细胞亚型比率.结果 复合组患者术后苏醒时间、拔管时间以及住院时间为(15.53±6.67)min、(25.67±3.28)min、(3.52±0.37)d,均显著低于全身麻醉组患者[(19.32±8.23)min、(29.69±4.28)min、(4.03±0.28)d],差异均有统计学意义(P<0.05),但2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P=0.592).复合组患者术后6、12、24、48 h的VAS评分为(6.03±0.38)、(5.23±0.42)、(4.68±0.38)、(3.08±0.37)分,均显著对于全身麻醉组患者[(6.48±0.23)、(5.73±0.53)、(5.02±0.42)、(3.48±0.29)分],差异均有统计学意义(P<0.05).复合组患者术后7 d、术后1、2、3个月认知功能障碍发生率分别为26.92％、21.15％、15.38％和11.54％,均略低于全身麻醉组患者(30.19％、24.53％、16.98％和13.21％),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).复合组患者术后48 h外周血CD3+、CD8+以及CD4+/CD8+T淋巴细胞亚型比率为(70.52±8.69)％、(39.57±5.97)％、1.53±0.42,均显著高于全身麻醉组患者[(62.45±7.62)％、(36.54±6.72)％、1.32±0.26],而CD8+T淋巴细胞亚型比率为(25.83±4.38)％,显著低于全身麻醉组患者[(28.11±5.68)％],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 全身麻醉复合硬膜外麻醉相较于单独全身麻醉能够减轻老年患者术后疼痛,增强患者免疫功能,利于患者术后恢复.

目的 总结46例支撑喉镜下声带息肉摘除术患者麻醉处理经验和要点,提高麻醉管理质量.方法 46例择期行支撑喉镜下声带息肉摘除术患者,均采用经鼻气管插管静脉复合全身麻醉为主的综合处理措施,观察分析其麻醉效果.结果 全部患者均安全度过手术麻醉过程,手术顺利.置入支撑喉镜后声门暴露满意.术中无吞咽,无血液和分泌物误吸,未出现呛咳、憋气、喉痉挛、发绀现象.麻醉诱导后血压明显下降2例,放置支撑喉镜时出现明显心动过缓5例,经相应处理后恢复.术后发生轻度躁动2例,轻度恶心2例,无呕吐,未做特殊处理.结论 采用全静脉全身麻醉经鼻插管为主的综合处理方式,注重麻醉药物选择及用药时机掌握,为手术的顺利进行创造了良好的条件,安全可靠,值得临床推广应用.

目的 探讨鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术麻醉综合处理要点.方法 对52例鼻内镜下鼻中隔偏曲手术患者采用以芬太尼、丙泊酚和瑞芬太尼等全静脉复合全身麻醉为主的综合处理方式进行总结分析.结果 所有患者均达到理想麻醉效果,术中血流动力学波动小,无明显麻醉并发症,患者舒适,满意度高.结论 采用全静脉复合麻醉为主的处理方式为鼻内镜下鼻中隔矫正术的顺利进行创造了良好条件,安全可靠,患者及术者满意,值得临床推广应用.

目的 分析可视喉镜联合光索在未能预料的困难气管插管处理中的应用效果.方法 38例术前未能预料的困难气管插管手术患者,采用可视喉镜联合光索技术完成气管插管,观察气管插管成功率及并发症发生情况.结果 本组38例患者全部成功完成气管插管,一次插管成功31例,二次插管成功7例,插管时间最短100 s,最长680 s.拔管后未见牙齿松动、脱落及口腔黏膜损伤患者,咽部少量出血3例.术后随访咽喉部轻度不适5例,轻度声嘶2例,未做特殊处理自然恢复,未见吞咽困难或呼吸困难患者.结论 可视喉镜联合光索可安全应用于未能预料困难气管插管的处理中,尤其适合基层医院推广.

1临床资料 患者,男,41岁.因头痛、恶心、呕吐、发热3月入院.起初患者右侧外耳道流脓,来我院时已经出现剧烈头痛、恶心、呕吐、发热、大汗、眼睛憋胀和烦躁不安,卧床不起.查体:体温38．5℃,神清语利,右侧听力丧失,头皮凹陷性水肿,脑膜刺激征(+),巴氏征(+).

目的:研究咪唑安定、芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在胃镜检查中的应用价值。方法:比较胃镜检查前、中、后监测BP、HR、SpO_2变化;观察检查中有无呛咳、咽部疼痛、恶心呕吐等不适症状;检查后询问患者在检查中的感受。结果:检查前、中、后监测BP、HR、SpO_2变化,组间比较差异有显著性;A组在检查中出现不适症状的患者明显低于B组;A组患者对检查过程无痛苦记忆,有85%的患者感觉舒适,95%的患者愿意接受重复检查。结论:咪唑安定、芬太尼及丙泊酚联合应用于胃镜检查安全、有效,无痛苦。

> 5月12日14点28分,甘肃省陇南地区山崩地裂,房屋损毁,交通、通迅、电力中断,顷刻间沦陷为重灾区。陇南市第一人民医院临时搭建"露天医院",收治由于地震导致的急性颅脑创伤患者63例,对救治过程回顾性总结如下。一、资料与方法 1.一般资料:男33例,女30例;年龄3～75岁,平均39岁。山上滚落的石块砸伤28例,房屋倒塌撞压伤20例,摔伤9例,坠落伤6例。入院时GCS评分:13～15分15例,9～12分31例,

腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统开腹术比较,以其手术创伤小、术后疼痛轻、并发症少、恢复快、住院时间短等优点得以迅速推广[1],其应用范围日趋扩大.