目的 探讨跗骨窦切口治疗跟骨关节内骨折患者的临床疗效.方法 选取2017年9月至2020年9月本院收治的30例跟骨关节内骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组(传统外侧L型切口治疗)与研究组(跗骨窦切口治疗),各15例.比较两组手术治疗优良率、手术时间、骨折愈合时间、切口大小、手术失血量、术后24 h疼痛评分、并发症发生情况、Gissane角、Bohler角以及Maryland评分、Kofoed评分.结果 研究组手术治疗优良率为93.33％,略高于常规组的80.00％,但组间比较差异无统计学意义;研究组手术时间、骨折愈合时间均短于常规组,切口大小小于常规组,手术失血量少于常规组,术后24h疼痛评分及并发症发生率均低于常规组(P＜0.05);术后12个月,两组影像学技术评价Gissane角、Bohler角及Maryland评分、Kofoed评分均高于术前(P＜0.05),但两组比较差异无统计学意义.结论 跗骨窦切口与传统外侧L型切口治疗跟骨关节内骨折患者均具有一定疗效,但前者具有疼痛轻、微创、术后并发症少、骨折愈合速度快等优势,值得临床推广应用.

目的:比较掌背动脉岛状皮瓣与游离尺动脉腕上穿支皮瓣修复手指软组织缺损的疗效及安全性.方法:回顾性纳入2018年1月-2019年12月笔者医院收治的95例(95指)手指软组织缺损患者,按照治疗方案的不同分为A组(n=46)与B组(n=49),A组采用游离尺动脉腕上穿支皮瓣进行修复,B组采用掌背动脉岛状皮瓣进行修复.比较两组皮瓣存活及供区愈合情况、治疗效果、手功能情况及不良反应情况.结果:两组均获得随访,皮瓣均成活.A组40例供区一级愈合,6例供区再处理后愈合;B组47例供区一级愈合,2例供区再处理后愈合.B组治疗优良率明显高于A组[87.76％(43/49)vs 78.26％(36/46)],B组手功能效果优良率明显高于A组[89.80％(44/49)vs 73.91％(34/46)],差异均有统计学意义(P<0.05).两组均没有发生明显不良反应.结论:掌背动脉岛状皮瓣对手指软组织缺损的修复效果优于游离尺动脉腕上穿支皮瓣.

目的 探讨微创经皮钢板固定术(MIPPO)和交锁髓内钉(IMN)治疗胫骨远端关节外骨折的疗效及美国足外科协会(AOFAS)踝-后足评分比较.方法 选取2019年6月-2020年6月收治的胫骨远端关节外骨折患者92例,根据随机数字表分为对照组(46例)与研究组(46例),对照组患者予IMN手术治疗,研究组患者予MIPPO手术治疗,比较两组患者临床疗效指标,治疗前后AOFAS踝-后足评分与炎症因子[白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]与术后并发症.结果 较对照组,研究组患者手术时间与骨折闭合时间均更短(P＜0.05),但两组患者术中出血量与住院时间比较(P＞0.05);治疗前两组AOFAS踝-后足评分、IL-1、TNF-α比较(P＞0.05),治疗后,两组患者AOFAS踝-后足评分、IL-1、TNF-α均明显提高,其中较对照组,研究组IL-1、TNF-α明显更低(P＜0.05),但两组AOFAS踝-后足评分比较(P＞0.05);较对照组,研究组患者并发症更少(26.09％ vs10.87％,P＜0.05).结论 MIPPO与IMN手术用于胫骨远端关节外骨折的治疗均可有效改善患者足踝功能,但较IMN治疗,MIPPO治疗引发炎症反应更小,其患者恢复更快,且并发症更少,更具优势.

目的:比较小腿岛状穿支蒂螺旋桨皮瓣与股前外侧皮瓣修复足踝部复合组织缺损的疗效.方法:按照随机数字表法将2019年1月-12月笔者医院收治的40例足踝部复合组织缺损患者分为A组与B组,每组20例.A组患者采用小腿岛状穿支蒂螺旋桨皮瓣进行修复,B组患者采用股前外侧皮瓣进行修复,术后随访12个月.比较两组的手术时间、皮瓣愈合时间、皮瓣成活率、术后并发症发生率、AOFAS踝-后足评分及皮瓣感觉评分.结果:两组的皮瓣成活率均为100.00％,B组的手术时间、皮瓣愈合时间均明显短于A组,差异具有统计学意义(P<0.05).A组与B组的术后并发症发生率分别为15.00％、10.00％,两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).随访结束时,两组的AOFAS踝-后足评分、皮瓣感觉评分均较术前明显增高(P<0.05),B组的增加幅度更加明显(P<0.05).结论:股前外侧皮瓣对足踝部复合组织缺损的修复效果优于小腿岛状穿支蒂螺旋桨皮瓣.