目的:基于DRG指标的康复专科住院医疗服务情况进行研究,为开展精细化医院管理和推进医保支付改革提供参考依据.方法:选取广西某三甲医院康复专科2021年至2022年DRG付费下的所有住院病例为研究对象,计算其DRG组数、DRG总权重数、CMI值、时间消耗指数、费用消耗指数,分析不同年份康复专科DRG指标变化及影响因素.结果:与2021年相比,2022年DRG组数增加40.18％,RW≥ 2的例数下降88.65％,CMI值下降了5.29％,时间消耗指数下降了6.80％,费用消耗指数上升31.76％;与DRG改革前(2020年)相比,2022年平均住院日下降38.96％,次均费用下降24.51％.结论:DRG付费下,康复专科医院套用综合医院改革模式,使用同样的分组规则和权重方案,医疗服务效率逐年提升,但医疗服务能力变化不大.说明康复专科在DRG付费改革中取得一定成效,但其并不完全适用DRG付费.建议充分考虑康复专科特点,优化分组规则和权重方案,探索适宜康复专科的付费模式和医疗服务能力评价体系.

目的 探讨康复机器人辅助训练对重型颅脑损伤(sTBI)患者下肢运动功能的临床疗效.方法 选取我院2015年1月至2018年10月期间收治的重型颅脑损伤治疗后清醒的患者112例,并随机分为对照组(56例)和观察组(56例),对照组进行常规康复治疗,观察组在常规康复治疗的基础上联合应用康复机器人辅助训练,比较两组患者下肢运动功能恢复情况.结果 经过8周的康复治疗后,两组患者的下肢运动功能、平衡功能、肌肉力量和日常生活活动能力均较治疗前有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组比对照组改善更为显著(P<0.05或P<0.01).两组患者的下肢运动功能的Brunnstrom分期情况比较可见:治疗后两组的下肢运动功能均有改善,其中观察组Ⅳ期、Ⅴ期和Ⅵ期患者较对照组增加更明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规康复治疗的基础上联合应用康复机器人辅助训练能有效改善sTBI患者的下肢运动功能,促进机体功能的恢复,值得临床推广应用.

目的 调查老年缺血性脑卒中后遗症患者的衰弱状况,探讨其危险因素.方法 选择本院收治的老年缺血性脑卒中后遗症患者124例,根据患者是否发生衰弱,分为衰弱组78例和无衰弱组46例,回顾性分析2组临床资料,分析可能影响缺血性脑卒中后遗症患者衰弱的因素.结果 衰弱组年龄＞80岁、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分＞14分、服药种类≥3种、2型糖尿病、营养不良、抑郁、睡眠障碍、消化道疾病和肾功能不全比例均高于无衰弱组;入院NIHSS评分8～14分(35.90％ vs 60.04％)、膳食指导(19.23％ vs 80.43％)比例均低于无衰弱组,均有统计学差异(P＜0.05).多元logistic回归分析显示,上述因素均是发生衰弱的独立危险因素(P＜0.01),膳食指导是其保护因素(OR=0.571,95％CI.:0.309～0.755,P=O.008).结论 老年缺血性脑卒中后遗症患者衰弱发生率较高,年龄＞80岁、入院NIHSS评分＞14分等可增加发生衰弱的风险,膳食指导是其保护因素.

颅脑损伤属于损伤性疾病,发生率仅次于四肢损伤,具有突发性和不确定性,且大多数颅脑损伤患者都会出现直接致死或致残的现象.经对全国各级医院颅脑损伤患者的相关临床治疗数据统计得知,目前,引发颅脑损伤的因素主要包括交通事故、高空坠物、地质灾害等伤害性损伤事件.为积极改善颅脑损伤患者的生活质量,提高生活自理能力,让颅脑损伤患者以更好的状态回归社会及家庭,本文就颅脑损伤患者在康复治疗过程中使用的一些新康复技术进行综述.

目的 研究探讨康复机器人辅助训练对创伤性颅脑损伤患者下肢运动功能的影响.方法 选择我院自2014年1月至2016年1月收治的60例创伤性颅脑损伤患者为研究对象,并随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组患者进行常规康复治疗,观察组在对照组基础上结合康复机器人辅助训练,对比不同康复方式对下肢运动功能的影响.结果 观察组患者经护理后,其FMA下肢运功、平衡功能及BI指数均高于对照组,且10m步行速度快于对照组,组间相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 对创伤性颅脑损伤患者应用康复机器人辅助训练,能有效改善其下肢运动功能,其康复效果理想,值得在临床中应用.

Objective:To research the effect of lumbar spinal nerve block combined with ultrashort wave on the pain and biomechanics of lumbar back muscle of patients biomechanics with lumbar disc.Methods:98 patients with lumbar disc herniation in our hospital from February 2014 to August 2016,according to the lottery method divided into control group and research group.The control group was treated with Lumbar spinal nerve block.The research group was based on the control group treated with ultrashort wave,clinical curative effect,changes of the visual analogue scale (VAS),60 ° /s angular velocity,120° /s average apical power (AP),peak torque (PT),lumbar dorsiflexion / dorsal flexion (F/E),serum levels of substance P (SP),β-endorphin (β-EP),interleukin-6 (IL-6),tumor necrosis factor-α (TNF-α) before and after treatment,and adverse reactions were compared between two groups.Results:The total effective rate of research group was95.91％,which was significant higher than that of the control group,the difference was statistically significant (P＜0.05).After treatment,The VAS,F/E,serum levels of SP,IL-6 and TNF-α of two groups were significantly lower than those before treatment,the above indicators of research group were significantly lower than those of the control group.The AP,PT and serum levels of β-EP between two groups were significantly higher than those before treatment,the above indicators of research group were significantly higher than those of the control group (P＜0.05).No statistical difference was found in the incidence of adverse effects between the two groups (P＞0.05).Conclusion:Umbar spinal nerve block combined with ultrashort wave was more effective than lumbar paravertebral nerve block treatment alone in the treatment of lumbar disc herniation,it could effectively relieve the pain and improve the low back muscle biological mechanics performance and reduce the inflammatory response.