目的 了解下肢PICC置管穿刺鞘断裂不良事件的根本原因并进行系统改进.方法 成立专家团队,根据RCA2实施步骤进行事件调查,识别近端原因,采用质量检测、资料比对和问题树分析法等寻找根本原因,从建立风险评估管理体系、完善标准操作程序、建立床旁超声急会诊分级管理机制三方面进行改进.结果 PICC导管选择符合率由75.51％提升至100.00％,穿刺鞘使用规范率由82.65％提升至96.26％,一次性置管成功率由95.92％提升至100.00％;紧急床旁超声到位时间从平均26 min缩短至14 min,床旁超声急会诊到位时间达标率由33.33％提升至100.00％.未再出现断鞘事件.结论 应用RCA2寻找不良事件系统根因并进行改进,有利于强化事前风险管理,增强团队合作,建立组织质量安全文化,从而保障患者安全.

目的 研究深静脉导管堵塞中预见性护理对预防肿瘤化疗的临床情况.方法 研究对象为方便选取该院2012年5月—2014年9月肿瘤科化疗的肿瘤患者200例,根究护理方式的不同,分为对照组和观察组,对照组患者和观察组患者分别进行常规护理、预见性护理.对两组患者置管后产生的不良反应发生率情况进行记录,同时对比护理满意度.结果 观察组患者置管后导管并发症(n)相关性血栓、导管堵塞、导管移位、穿刺部位出血、局部感染、机械性静脉炎、过敏性皮炎3例、2例、3例、2例、3例、4例、3例及护理满意度85.00％明显优于对照组患者的10例、10例、16例、10例、12例、14例、12例及53.00％(P<0.05).结论 预见性护理明显减少了不良反应的发生率,获得较高的临床满意度,能够长期在临床当中使用.

经外周置入中心静脉导管( PICC)是一种从外周静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术，临床护理中主要适用于需长期输液及输注化疗药物等情况，不仅能解除反复静脉穿刺带给患者的痛苦，还能保护外周静脉[1]。但我们在临床中发现PICC存在一些并发症，如穿刺失败、脱落、静脉炎等。特别是在输注化疗药物时，由于化疗药物浓度高、刺激性强，操作不当可致局部软组织及血管内皮损伤，从而引起给药静脉及临近组织出现红、肿、热、痛、血管硬结等化学性静脉炎，严重影响患者的治疗[2]。因此探索一种快速有效的治疗方式，对这类患者进行积极的护理干预具有重要临床意义。我科自2011年10月以来，开展喜辽妥联合镇痛灸治疗静脉炎，疗效满意，现报告如下。