患者39岁，孕3产0，因"停经35+4周，甲亢病史19+年"于2022年2月17日收入广州医科大学第三附属医院妇产科。2011年患者孕1个多月因甲亢行人工流产1次，2021年2月生化妊娠1次；此次妊娠为自然受孕，末次月经2021年6月13日，预产期2022年3月20日。患者2021年8月6日于外院行超声诊断："宫内早孕，胎儿如孕7+周，子宫左侧壁见大小64 mm×33 mm低回声结节"。孕期定期产检，行胎儿超声提示胎儿颈项透明层厚度正常，行母体外周血胎儿染色体非整倍体基因检测、口服葡萄糖耐量试验均正常，行产科Ⅲ级超声检查提示胎儿结构未见明显异常。孕期一般情况好，孕前体重56 kg，现体重68 kg，孕期增重12 kg，孕前体重指数：23 kg/m2。患者孕前心率85~95次/min，随孕周增加孕期心率逐渐增快，由90次/min增加至128次/min，孕34周后自行口服中药(具体不详)，心率波动于97~115次/min。确诊早孕后建议其改用"丙硫氧嘧啶(propylthiouracil，PTU)"治疗甲亢，但患者口服"PTU"2周后复查肝功能异常(正常值2倍)，自行改为"甲巯咪唑(methimazole，MMI)"控制甲亢症状(患者为中医研究生毕业)。为进一步诊治至我院就诊。

目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体-γ辅激活因子-1α(PGC-1α)、微小RNA-222-3p(miR-222-3p)在妊娠糖尿病(GDM)易感性中的交互作用及预测价值.方法 选取 2021 年 1 月—2022 年 5 月在贵州中医药大学第二附属医院建档的GDM高危孕妇 136 例作为研究对象.孕 12～13 周检测血清PGC-1α、miR-222-3p水平,孕 24 周～28 周时进行 75 g葡萄糖糖耐量试验(OGTT),并检测空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂 4 项等指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).根据OGTT结果分为正常组、GDM组,对比 2 组临床资料、糖脂代谢指标、血清PGC-1α、miR-222-3p水平,Pearson相关系数分析血清PGC-1α、miR-222-3p水平与糖脂代谢指标相关性.分析PGC-1α、miR-222-3p与GDM发生的独立关系及在GDM易感性中的交互作用,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估血清PGC-1α、miR-222-3p水平对GDM的预测价值.结果 GDM组年龄、孕前体质量指数、GDM史、孕前有多囊卵巢综合征比例、空腹血糖(FPG)、餐后1 h血糖(1h PG)、餐后 2 h血糖界值(2h PG)、FINS、HOMA-IR、HbA1c、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、miR-222-3p高于正常组,PGC-1α低于对照组(P<0.05);血清PGC-1α水平与FPG、FINS、HOMA-IR呈负相关,miR-222-3p水平与FPG、FINS、HOMA-IR呈正相关(P<0.05);PGC-1α、miR-222-3p联合评估GDM的AUC值高于二者单独评估的AUC值(Z统计/P=3.504/0.001,2.467/0.014);调整混杂因素后,PGC-1α、miR-222-3p仍与GDM的发生独立相关(P<0.05);PGC-1α与miR-222-3p对GDM易感性存在拮抗作用,在PGC-1α与miR-222-3p共存的GDM易感性中,有 41.0%是由两者交互作用引起的.结论 PGC-1α、miR-222-3p在GDM易感性中存在拮抗作用,二者联合对提高GDM预测价值具有重要意义.

Objective: To investigate the effects of family history of diabetes mellitus, Gestational Weight Gain (GWG) and Body Mass Index (BMI) before pregnancy on Gestational Diabetes Mellitus (GDM). Method: 82 pregnant women with GDM who were hospitalized and delivered in the obstetrics department of our hospital from September 2017 to September 2019 were selected as the observation group, and 60 pregnant women with normal glucose tolerance test in the same period were selected as the control group; The relationship between family history of diabetes, weight gain during pregnancy and pre-pregnancy Body Mass Index and GDM were analyzed. Results: The age, pre-pregnancy weight and weight gain during pregnancy were significantly higher in the observation group than in the control group (P < 0.05), and the family history of diabetes and pre-pregnancy Body Mass Index were higher in the observation group than in the control group (P < 0.05), and the differences were statistically significant. Conclusion: It is suggested that family history of diabetes is related to gestational diabetes mellitus. Excessive GWG growth during pregnancy and high Body Mass Index before pregnancy may increase the risk of gestational diabetes mellitus in pregnant women.

目的:探讨温经通阻方保留灌肠干预寒凝血瘀型子宫内膜异位症的临床疗效、安全性机制及传承和推广全国名老中医何成瑶教授的学术观点.方法:收集60例符合纳入标准的患者随机分为两组,30例给予温经通阻方保留灌肠(简称灌肠组),30例给予少腹逐瘀汤口服(简称口服组),观察两组患者治疗前后中医症候评分变化、巧克力囊肿最大径线及药物不良反应,评价灌肠组的临床疗效.结果:1)两组中医症候评分在治疗后均呈下降趋势(P<0.01),治疗后组间对比:灌肠组优于口服组(P<0.05).2)灌肠组与口服组有效率:96.67％VS 73.33％,组间对比:灌肠组疗效优于口服组(P<0.05).3)治疗后两组巧囊最大径线无明显变化(P>0.05).结论:1)两组治疗均能改善寒凝血瘀型EMs中医症状,温经通阻方保留灌肠疗效优于少腹逐瘀汤口服.2)温经通阻方保留灌肠靶向治疗可控制局部异位病灶的进一步发展.3)两组临床疗效安全性可靠.

目的 探讨定坤丹促进剖宫产术后虚寒证患者子宫复旧的临床疗效.方法 将100例剖宫产产妇随机分为试验组和对照组各50例,试验组术后口服定坤丹,并静滴缩宫素,对照组术后静滴缩宫素.观察临床症状改善情况,测量子宫缩复情况,记录恶露量持续的时间.结果试验组使用定坤丹后,比对照组虚寒证症状有明显改善作用差异有统计学意义(P<0.05),子宫缩复情况好差异有统计学意义(P<0.05),术后血性恶露及恶露持续时间缩短差异有统计学意义(P<0.05),治疗有效率高差异有统计学意义(P<0.05).结论 在剖宫产术后虚寒证患者应用定坤丹可以明显促进术后的康复,从而减少术后并发症有重大意义,值得做进一步研究并推广应用于临床.

随着高校扩招的浪潮,我们的医学高等学府批量"生产"出大量的高校毕业应季"产品",然而,医疗体系单位在毕业季面临泱泱毕业大军,招聘面试的时候却面临期望值高于现实的局面,钱学森先生之问振聋发聩,李约瑟难题犹在耳边!我们应该反思,现有的教学模式是否真的能为社会提供有用、创新、高效之人,而非量化的统一模式"产品"?伴随后喻文化时代的开启,互联网的普及使知识获取方法便利、途径简洁、信息多源、信息可选,全球知识一网可享,线上课堂、微课、慕课等互联网手段使当代的青年大学生能以敏锐的直觉迅速适应新时代的知识更新,因此在探讨线上课堂的利用对于提升有效课堂教学的实践更在时代更迭的浪潮中显得不容忽视.

目的:探讨萆薢渗湿汤加减联合氟康唑及硝呋太尔制霉菌素软膏治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效及优势.方法:选取60例复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者,随机分为治疗组及对照组,各30例,对照组氟康唑顿服及硝呋太尔制霉菌素软膏阴道纳药,7天为一个疗程;治疗组在对照组基础上联合萆薢渗湿汤加味内服及熏洗,7天为一个疗程,随访6个月,观察总有效率、复发率及副作用.结果:一个疗程结束后,治疗组的总有效率为96.6%、对照组的总有效率为83.3%、两组相比治疗组较对照组的复发率呈一定程度下降趋势,均未出现副反应现象.结论:萆薢渗湿汤加味联合氟康唑及硝呋太尔制霉菌素软膏治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病,临床疗效更佳,6个月内复发率减低,值得临床推广应用.