目的:探讨54例视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者的临床特点及证素证候分析,为阐明该病的中西医病因、诊断和证候间关系提供依据.方法:按照2015年国际视神经脊髓炎诊断小组(IPND)的诊断标准招募54例NMOSD患者,收集资料进行统计分析.四诊信息根据病位和病性证素予以整理并分析其特征.结果:研究对象男女比例为1:6.7,平均发病年龄(40.13±12.14)岁,AQP4-IgG阳性49例,合并自身免疫疾病抗体阳性的19例;家族史分布情况,肿瘤家族史占9.3％,自身免疫病家族占5.6％;平均发病病程为(3.91±4.60)年,平均发作为(5.91±4.56)次;最常见受累部位为视神经和颈胸髓;神经电生理检查异常18例.中医证素结果显示病位证素分布:脾>肝>肾>三焦>胃;病性实证分布为:湿>痰>血瘀>气滞>寒;虚性分布为:气虚>阴虚>阳虚>血虚>阳亢.结论:缓解期NMOSD患者发病以青中年女性为主,可合并自身免疫疾病,神经系统受累以视神经、视交叉和颈髓、胸髓最常见,周围血AQP4-IgG检测阳性率高,神经电生理诱发电位多异常.中医证素分析提示本病的病位证素在脾、肝、肾,本病的虚性证素多为气虚、阴虚、阳虚,实性证素多为湿、痰、瘀;病性本虚归纳为中焦气虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚等,为本病发病基础,其实性证素多有痰湿、血瘀、气滞等兼证.

特发性震颤(essential tremor,ET)又称原发性震颤,属于中枢神经系统的退行性病变,是一种典型的动作性或姿势性震颤,主要表现为双上肢震颤(90％～95％),也可表现为其他部位如头部(30％)、双下肢(10％～15％)的震颤以及语音震颤(20％)等[1].约 60％的患者有家族史,多数患者在 65～70 岁前完全外显[2].ET 发病率随年龄的增加而显著增加, 65 岁以上人群患病率为 5％[3-4].笔者采用针药结合治疗 9 例 ET 患者,现报道如下.

目的 观察王乐亭“督脉十三针”治疗进行性核上性麻痹(PSP)7例的临床疗效.方法 选择2016年1月-2018年12月首都医科大学附属北京中医医院针灸科门诊及病房就诊的PSP患者7例,给予王乐亭“督脉十三针”进行治疗,1次/d,每次留针30 min,每周3次,隔日1次,共治疗12周.治疗前后采用PSP评定量表(PSP rating scale,PSPRS)对7例患者进行评分,该量表内容包括病史、精神行为状态、球麻痹症状、眼球运动、肢体运动、步态及中线.结果 7例患者均完成治疗;治疗后病史、肢体症状、步态与中线症状评分与治疗前比较降低,差异有统计学意义(P＜0.05);1例患者无效,治疗前后评分无变化.结论 王乐亭“督脉十三针”法治疗PSP有效,尤其对疾病早期患者效果更好.

视神经脊髓炎谱系疾病是一种主要累及视神经和脊髓的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病.此病作为中枢神经系统脱髓鞘疾病在亚洲高发,复发率高,临床症状重,预后差,严重影响生活质量,近期成为神经免疫学科中的研究热点.笔者从疾病的中医针灸治疗现状方面进行了总结分析,为中医诊治此病和进一步科学研究提供思路.