目的:对比分析双极射频消融(Maze Ⅳ)术与单极射频消融术治疗心脏瓣膜病(HVD)合并心房颤动(AF)病人的有效性和安全性.方法:选取 2020年 1月—2022年 1月我院收治的 406例 HVD合并 AF病人,根据手术方法分为 Maze Ⅳ术组、单极组各 203例.比较两组手术相关情况、术后恢复情况、早期 AF转复率及术后 1、3、6 个月窦性心律维持率、围术期心肌损伤指标[肌钙蛋白 I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]及并发症.结果:Maze Ⅳ术组手术操作时间、射频消融时间长于单极组(P<0.05);MazeⅣ术组术后当天、术后3d、术后1周、出院时AF转复率与单极组比较,差异无统计学意义(P>0.05);Maze Ⅳ术组术后 1、3、6个月窦性心律维持率高于单极组(P<0.05);术后 6、24、48 h时,Maze Ⅳ术组cTnI、CK-MB、NT-proBNP与单极组比较,差异无统计学意义(P>0.05);Maze Ⅳ术组并发症发生率为 1.97％,与单极组(1.48％)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在 HVD合并 AF病人治疗中,单极射频消融术与 Maze Ⅳ术均具有良好的治疗效果,但单极射频消融术手术操作时间短,MazeⅣ术在维持术后窦性心律方面更具优势,临床应用中需根据病人实际情况合理选择手术方式.

目的 探讨行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者发生术后心房颤动(POAF)的影响因素,构建分类器模型,并分析随访12个月心脏彩色超声检查结果.方法 选择2016年4月至2018年4月在郑州市第七人民医院行OPCABG的患者202例,按照3:1的比例随机分割为训练集(n=151)和测试集(n=51).收集患者围术期临床资料.采用多因素Logistic回归模型分析行OPCABG患者发生POAF的影响因素,基于逻辑回归(LR)和K近邻算法(KNN)构建分类器模型.随访两组患者术后12个月心脏彩色超声检查结果及主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况.结果 训练集患者根据是否发生POAF分为POAF组和非POAF组.多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、合并高血压、合并急性心肌梗死、合并右冠状动脉狭窄、合并频发房性期前收缩或房性心动过速、合并肾功能不全、术前服用β-受体阻滞剂、术前左心房前后径(LAAP)、术后左心室射血分数(LVEF)是行OPCABG患者发生POAF的影响因素(P<0.05).LR分类器拟合的回归方程为:ln〔PPOAF/(1-PPOAF)〕=0.107×年龄+0.092×合并高血压+0.052×合并急性心肌梗死+0.057×合并右冠状动脉狭窄+0.104×合并频发房性期前收缩或房性心动过速+0.084×合并肾功能不全-0.097×术前服用β-受体阻滞剂+0.053×术前LAAP-0.056×术后LVEF-0.318.测试集数据构建混淆矩阵,两种模型的准确度分别是0.922和0.882.非POAF组和POAF组术后3、6、12个月LVEF分别较本组术前升高,左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)和LAAP分别较本组术前降低(P<0.05).术后12个月POAF组心房颤动复发8例,复发率为22.2％.术后12个月POAF组MACCE发生率高于非POAF组(χ2=5.043,P=0.025).结论 年龄、合并高血压、合并急性心肌梗死、合并右冠状动脉狭窄、合并频发房性期前收缩或房性心动过速、合并肾功能不全、术前服用β-受体阻滞剂、术前LAAP、术后LVEF是行OPCABG患者发生POAF的影响因素.两种分类器模型预测效能较好.随访期间患者心脏结构及功能均有改善,但是发生POAF者MACCE发生率较高.

目的:探讨冠心痛并行冠脉介入患者的心理状态及影响因素及如何采取心理干预控制焦虑抑郁情绪发生.方法:选择拟行冠脉介入的住院患者320例.使用《抑郁自评量表》及《焦虑自评量表》采得数据进行分析;根据患者实际情况制定系统化的心理护理措施,并进行耐心的健康教育,同时记录心理干预对患者情绪出现的影响,对比心理干预前患者的心理情况分析患者情绪在心理干预下的变化情况;然后与进行一般护理措施患者进行对比分析研究.结果:从冠心病并行冠脉介入患者的总体情况来看,焦虑、抑郁情绪的发生率为89.7％;同时对比一般护理的患者,接受心理干预的患者在减少介入并发症发生方面产生的差异十分明显.结论:个体化的系统的心理护理及健康教育对冠心病介入患者减少情绪障碍的发生有积极意义,同时在减少介入并发症和改善疾病预后具有明显的效果.

目的分析神经外科患者发生尿路感染的相关危险因素, 并探讨相应护理对策。方法收集2015年6月至2017年6月在本院神经外科住院并留置尿管的患者220例, 对发生尿路感染的患者进行统计, 并对发生尿路感染的患者的性别、年龄、合并基础病情况、留置尿管天数、使用抗生素情况及意识进行统计。结果本次共收集病例220例, 其中尿路感染病例16例, 感染率为7.27%;感染患者男性6例, 占37.5%, 女性10例, 占62.5%;感染患者与未感染患者的性别组成的差异有统计学意义(P<0.05), 两者年龄差异无统计学意义(P>0.05), 两者病因组成差异无统计学意义(P>0.05)。感染患者中8例有合并症, 占50.0%, 感染患者与未感染患者存在合并症的情况差异有统计学意义(P<0.05)。感染患者留置尿管天数≥5 d的例数较多, 有14例, 占87.5%, 感染患者与未感染患者留置尿管天数≥5 d的例数差异有统计学意义(P<0.05)。16例患者中意识障碍≥5 d的患者比例较大, 有10例, 占67.5%, 与未感染患者相比, 差异有统计学意义(P<0.05);16例尿路感染患者使用抗生素≥5 d的患者比例较大, 有12例, 占75.0%, 与未感染患者相比, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论女性、合并心血管基础疾病、尿管放置时间较长、意识障碍及长时间使用抗生素为神经外科尿路感染发生的危险因素, 针对危险因素做好护理可能可以减少感染的出现。

目的 分析神经外科患者术后感染的相关危险因素,探讨相应护理对策.方法 将2015年1月~2017年1月在我院神经外科住院行手术治疗的患者84例,依据术后有无感染进行分组,其中感染组42例,未感染组42例,并对两组患者的性别、年龄、手术时间、术中出血量、术后是否放置引流管及放置时间以及术后患者的意识进行统计分析.结果 两组患者的性别比较差异无统计学意义(P>0.05),但感染组患者的年龄大于未感染组(P<0.05).术后感染组的病因构成与术后未感染组的病因构成比较差异有统计学意义(P<0.05),而且术前有无合并症比较亦有统计学意义(P<0.05).两组患者在手术时间、术中有无使用显微镜及术中出血量比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术后放置引流管的时间、引流量及3天内昏迷例数比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 年龄大、手术时间长、术中出血多、术后放置引流管及术后3天昏迷的患者较易出现感染;神经外科术后出现颅内感染与多种因素相关,针对危险因素实施护理可减少术后感染的发生率.

Objective To explore the clinical value and intervening pattern of continuing nursing care or transitional care in patients underwent CABG.Methods From august 2014 to august 2015,85 patients underwent CABG received clinical value based on the routine nursing care.From august 2013 to august 2014,76 patients underwent CABG received the routine nursing care.The living quality and the level of understanding relative knowledge both groups at 1 year after operation were compared.Results The questionnaire score of CCQQ in living quality in continuing nursing care or transitional care group were higher than that in the routine nursing care group [16.2±5.5 vs 10.1±3.2,19.5±1.9 vs 8.7±4.3,5.1±0.6 vs 3.3±0.8,8.2±0.9 vs 6.7±0.4,12.5±2.9 vs 10.4± 1.7,4.1±0.9 vs 2.5±1.2,P＜0.01].The questionnaire score in relative knowledge of pattern of life in continuing nursing care or transitional care group were higher than that in the routine nursing care group [13.5±4.3 vs 7.4± 6.0,11.9±7.1 vs 6.5±3.8,P＜0.01].Conclusion The continuing nursing care or transitional care can enhance the relative knowledge about healthy life-style,and improve the living quality and the rate of optimum-dose of taking medicine among the patients with coronary artery disease underwent CABG.

目的:探讨缺血性心脏病围术期血氧饱和度下降的护理处理方法.方法:选取2015年3月-2016年3月在我院诊治的49例缺血性心脏病围术期血氧饱和度下降患者,回顾分析临床护理处理方法.结果:所选取患者经护理处理后,血氧饱和度得到明显提升,无相关并发症发生.结论:针对缺血性心脏病围术期血氧饱和度下降患者,对其实施有效护理处理方法,可实现其血氧饱和度提升,维护患者生命安全.