目的:四格移步试验(four square step test,FSST)是预测老年人跌倒风险的常用方法.本研究拟探讨两种不同的FSST方法在预测老年衰弱患者跌倒风险中的效能差异.方法:连续纳入在我院住院治疗的老年衰弱患者,根据纳排标准筛选研究对象.采集患者的基本临床资料,并进行FSST测试和改良的四格移步试验(mFSST)测试.追溯所有患者过去12个月发生意外跌倒的信息,并由此划分为跌倒组和未跌倒组.对比两组患者在FSST、mFSST差异,并将各相关指标进行相关性检验.分别以FSST和mFSST为检测指标绘制受试者操作曲线(receiver operator curve,ROC)进行跌倒预测效能对比.结果:最终纳入符合条件的研究对象96例,其中跌倒组患者35例,未跌倒组患者61例.两组患者的年龄、性别等一般特征无明显差异(P＞0.05).所有患者均尝试了FSST和mFSST测试,但FSST的受试率仅为75.0％,显著低于mFSST的96.9％ (P＜0.05).而且,跌倒组患者的平均FSST时间和mFSST时间均显著长于未跌倒组(P＜0.001).相关性分析提示FSST与mFSST具有较高的相关性(r=0.898),二者也分别与患者的跌倒及年龄均相关.以FSST和mFSST绘制ROC曲线,曲线下面积分别为0.816±0.048和0.783±0.056,两者无显著差异(JP＞0.05).结论:FSST和mFSST均能有效的预测老年衰弱患者的跌倒风险,其中mFSST具有更好的适用性.

目的:比较两种家庭训练方案对腰痛患者的临床疗效.方法:门诊招募60例腰痛患者随机分为常规组(n=30)和核心组(n=30).两组患者均接受腰痛防护知识宣教及评估.常规组接受常规家庭训练方案指导;核心组接受麦吉尔(McGill)"三大训练"(Big3)家庭方案指导.之后两组患者独立完成6周家庭训练.训练前后采用汉化Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和疼痛目测类比定级法(visual analogus scale,VAS)作为主要评估指标,腰部活动度和躯干肌群的肌耐力作为次要评估指标对患者治疗效果进行评估.根据患者训练的完成度、自觉帮助度及满意度评估患者治疗依从性及家庭训练方案的可行性.结果:常规组和核心组分别有24例和25例完成了家庭训练.经过6周家庭训练后,两组患者的ODI及VAS均有明显降低(P＜0.01)、腰部ROM均有明显增加(P＜0.01);常规组部分躯干肌群和核心组全部躯干肌群的肌耐力明显增强(P＜0.01);核心组的ODI、VAS和右侧侧方肌的肌耐力与常规组比较差异具有显著性意义(P＜0.05);核心组患者的自觉帮助度及满意度得分与常规组比较差异具有显著性意义(P＜0.01).结论:两种腰痛家庭训练方案均可行并有效.与常规家庭训练方案相比,Big3家庭训练方案对于改善腰痛患者疼痛和功能障碍方面具有更好的临床疗效,并且患者的接受度更高.

目的 观察穴位注射鼠神经生长因子结合运动疗法对外伤性截瘫患者运动功能及日常生活能力的影响.方法 按随机数字法将65例患者分为对照组和治疗组,对照组采用系列运动疗法,治疗组采用穴位注射神经生长因子及运动疗法.采用美国脊柱损伤协会(ASIA)运动评分评定截瘫患者功能障碍的程度及运动功能恢复的能力,采用改良Barthel指数评定日常生活活动能力.结果 治疗前2组ASIA运动评分及Barthel指数组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗3个月时2组ASIA运动评分及Barthel指数均有提高,但治疗组运动功能改善幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 穴位注射鼠神经生长因子结合运动疗法能显著改善外伤性截瘫患者的运动功能和日常生活活动能力.