目的 观察急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)术前血清可溶性肿瘤发生抑制蛋白2(suppression of tumorigenicity-2,sST2)水平和SYNTAXⅡ积分,探讨其对ACS患者术后近期预后的预测价值.方法 行CABG治疗的ACS患者183例(CABG组)和体检健康者180例(对照组),采用ELISA法检测血清sST2、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平,比较CABG组和对照组血清sST2水平和SYNTAXⅡ积分.术后随访6个月,根据随访期间的预后情况,将患者分为预后不良组48例和预后良好组135例,比较2组患者临床资料及血清sST2、CRP、BNP水平和SYNTAXⅡ积分,采用多因素logistic回归分析ACS患者CABG术后预后不良的危险因素;绘制ROC曲线,评估术前血清sST2水平、SYNTAXⅡ积分对ACS患者CABG术后预后不良的预测效能.结果 CABG组患者血清 sST2水平[(35.24±6.42)μg/L]、SYNTAXⅡ 积分[(30.24±6.29)分]均高于对照组[(11.24±2.35)μg/L、0](P＜0.05).预后不良组患者年龄、合并糖尿病比率、NYHA心功能分级Ⅳ级比率及左心房内径均大于预后良好组(P＜0.05),血清CRP、BNP、肌酐、糖化血红蛋白、血乳酸、sST2水平及SYNTAX Ⅱ积分均高于预后良好组(P＜0.05),白蛋白水平及左室射血分数低于预后良好组(P＜0.05).sST2≥35.24 μg/L(OR=2.020,95％CI:1.952～2.253,P＜0.001)、SYNTAXⅡ积分≥30.24分(OR = 2.061,95％CI:1.967～2.345,P＜0.001)是 CABG 术后预后不良的危险因素;sST2、SYNTAXⅡ积分的最佳截断值分别为36.49 μg/L、30.15分时,单独及联合预测ACS患者CABG术后预后不良的 AUC 分别为0.755(95％CI:0.673～0.837,P＜0.001)、0.781(95％CI:0.703～0.858,P＜0.001)、0.931(95％CI:0.885～0.976,P＜0.001),灵敏度分别为77.08％、79.17％、91.67％,特异度分别为77.78％、80.74％、94.07％;sST2联合SYNTAXⅡ积分预测ACS患者CABG术后预后不良的AUC高于单独sST2、SYNTAX Ⅱ积分(P＜0.05).结论 高水平sST2、SYNTAXⅡ积分与CABG术后预后不良密切相关,sST2与SYNTAXⅡ积分联合可为患者近期预后评估提供准确信息.

目的:探讨左向右分流的先天性心脏病合并肺动脉高压患者相关指标的变化情况及意义.方法:收集患者一般资料、实验室检查参数、肺动脉压值、左心室射血分数、肺动脉内径、右心室内径、右心室流出道以及肺动脉瓣口流速等指标.结果:左向右分流的先心病合并轻、中、重肺动脉高压患者血清SUA水平随着肺动脉高压增高呈现递增趋势;Cys C水平随着肺动脉高压程度呈递增趋势;NT-proBTP水平随肺动脉高压不同,上述指标差异具有统计学意义(P=0.000).结论:PAH-CHD患者血清SUA、Cys C及NT-proBNP水平均升高,血清SUA、Cys C及NT-proBNP水平与肺动脉高压成正比,上述指标均可用于左向右分流的先心病合并肺高压患者的预测.

目的 探讨血清C1q/TNF相关蛋白3(CTRP3)、CXC族趋化因子受体4(CXCR4)水平与冠状动脉(冠脉)粥样硬化性心脏病(冠心病)行经皮冠脉介入术(PCI)后患者支架内再狭窄(ISR)的关系.方法 选择2017年6月至2019年12月于郑州大学第二附属医院心血管内科收治的157例冠心病患者(冠心病组)和150例体检者(对照组),检测血清CTRP3、CXCR4水平,PCI后随访12个月,根据是否发生ISR将患者分为ISR组(31例)和NISR组(126例).分析影响冠心病患者PCI后发生ISR的危险因素以及CTRP3、CXCR4预测冠心病患者PCI后发生ISR的价值.结果 冠心病组、ISR组血清CTRP3、CXCR4水平分别低于对照组、NISR组(P<0.05).高D-二聚体、低CTRP3、CXCR4水平是冠心病患者PCI后发生ISR的危险因素(P<0.01),校正D-Dimer影响后,CXCR4(OR=0.512,95％CI:0.412～0.639,P≤0.001)、CTRP3(OR=0.569,95％CI:0.497～0.712,P≤0.001)仍与冠心病患者PCI后ISR的发生有关.CTRP3、CXCR4、联合CTRP3和CXCR4预测冠心病患者PCI后发生ISR的曲线下面积(AUC)分别为0.890、0.788、0.939.结论 冠心病患者血清CXCR4、CTRP3水平降低,低CXCR4,CTRP3与冠心病患者PCI后ISR的发生有关,可作为冠心病患者预后评估的参考指标.

冠心病是动脉粥样硬化引起冠脉管腔狭窄或闭塞,冠脉血流量不能满足心肌代谢的需要,导致心肌缺血缺氧或坏死的缺血性心脏病 [1],简称冠心病(CHD).CHD是成人中最常见的心血管疾病类型,预计在2030年冠心病将成为全球第一大杀手 [2].虽然冠心病影响生活的许多方面,但其大多数风险因素,如高血压、血脂异常、吸烟都是可以预防的.而健康教育作为冠心病预防的有效干预措施之一,在降低CHD复发率及病死率、改善预后方面发挥着重要作用.传统健康教育模式是单向传输健康教育内容,但高达80％的信息被立即遗忘,几乎有一半的患者回忆不正确 [3,4].Teach-back模式又称为反馈式教育或回授法,教育者以简单的形式解释教育的内容,以便参与者更好地理解,并在培训结束后,要求患者以自己的语言解释内容,如果患者不能很好地理解,教育者则继续重复教育内容,直到确定患者已完全理解 [5].本研究旨在探讨Teach-back模式对冠心病患者健康自我管理的影响,为临床治疗、康复及教学提供一种模式参考.