目的 探讨认知图式健康教育联合家属陪同叙事疗法对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疾病感知及症状负担的影响.方法 选取2018年1月—2020年12月郑州市某医院收治的88例老年COPD患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组4 4例.对照组患者采用家属陪同叙事疗法进行护理,观察组患者在对照组基础上联用认知图式健康教育进行护理,均持续干预2周.比较2组患者干预前后记忆症状评估量表(MSAS)、简易疾病感知问卷(BIPQ)、医学应对方式问卷(MCMQ)评分,肺功能及干预期间的肺部感染发生情况.结果 2组患者干预后MSAS各维度评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者干预后BIPQ评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者干预后MCMQ中面对维度评分高于干预前且观察组高于对照组,回避及屈服维度评分低于干预前且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者干预后第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC水平均高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者肺部感染率为9.09％,低于对照组的25.00％,差异有统计学意义(x2=3.938,P=0.047).结论 认知图式健康教育联合家属陪同叙事疗法有助于提高老年COPD患者的疾病感知能力,改善疾病应对方式及肺功能,减轻其症状负担水平.

目的 实践探索三甲医疗机构在失能失智老人的养老方面的作用与责任.方法 通过社区、养老院、医疗机构及河南相关政策等样本调研法、访谈法、三甲医疗机构医养结合实践、大学教育背景影响,探索失能失智老人解决对策.结果 通过郑大五附院近两年医养结合发展实践,九种方法路径实践医养结合新模式,解决失能失智伴慢性病重症老人系统医康护问题,与养老机构合作推动缓解期的长期照护问题;与社会资本合作补充养老资金短板;开展多层次培训补充人才短板;承担政府项目研究长期保护保险等综合解决方案.结论 失能失智老人健康养老成是重要的民生问题,医康护是刚需,养老机构专业照护人才不足,郑州大学五附院充分利用大学教育背景与9种医康养结合实践经验,拟在解决失能失智老人急性期的救治与康复,也探索通过与养老服务及社会资本密切结合解决稳定期的长期照护与康复问题,是值得借鉴与可复制以及继续发展完善的三甲医疗机构在失能失智老人中发挥引领带动辐射的养老解决模式.