目的 分析西藏地区藏族人群胆囊结石发生的相关因素.方法 以2020年8月至2021年7月在西藏自治区人民医院普通外科收治的胆囊结石患者为胆石组,以同期在体检中心体检的健康人群为对照组;对全部对象进行饮食行为问卷调查、体格及血液指标检查;个人饮食行为采用频数法调查,对象评估近两年来的饮食习惯平均周频次;计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料两组间比较采用x2检验;使用logistic回归分析筛查独立相关因素.结果 共有612例对象纳入研究,其中胆石组317例、对照组295例.两组间在性别、女性产史、BMI水平、患脂肪肝及每周食用糌粑、牛奶、酒精次数等10个指标上比较有统计学差异(P＜0.05);进一步logistic单因素及多因素分析显示女性(OR=4.115,95％CI:2.693～6.288)、BMI(≥24 kg/m2)(OR=1.777,95％CI:1.208～2.614)、患脂肪肝(OR=9.380,95％CI:3.800～23.154)、夜宵(≥1 次/周)(OR=1.542,95％CI:1.031～2.306)、酒精(≥4 次/周)(OR=5.267,95％CI:2.382～11.648)是西藏地区藏族人群发生胆囊结石的独立危险因素;牛奶(≥4次/周)(OR=0.427,95％CI:0.225～0.810)、糌粑(≥4 次/周)(OR=0.565,95％CI:0.354～0.902)、每天吃早餐(OR=0.143,95％CI:0.080～0.256)是保护性因素;P值均＜0.05.结论 女性、肥胖或超重、患有脂肪肝、酒精摄入过多是西藏地区藏族人群胆囊结石发生的独立危险因素,而多食用牛奶及糌粑、规律早餐是保护性因素.

目的 探究快速康复外科理念应用于肝囊型包虫病内囊摘除手术治疗的效果,为快速康复外科理念在临床上的推广提供参考.方法 将60例患者分别分成A组(传统组)和B组(快速康复组),观察比较两组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、首次进食时间、首次肛门排气时间、术后住院天数、住院费用情况.结果 两组的一般资料(性别、年龄和体质指数)比较差异无统计学意义(P＞0.05),手术时间(min)、术中出血量(ml)方面的比较差异无统计学意义(P＞0.05),而在术后下床活动时间(h)、术后首次进食时间(h)、术后首次肛门排气时间(h)、术后住院时间(天)、住院费用(元)方面的比较,两组比较(p＜0.05)差异有统计学意义.结论 将快速康复外科理念应用于肝囊型包虫病内囊摘除手术治疗中,可加快患者术后的康复,缩短住院时间,降低住院费用,值得在临床上的推广.

目的 探究腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的实际临床应用效果.方法 自我院2017年5月-2018年5月收治的高龄胆结石患者中选取45例作为研究对象,按照入院先后顺序分为对照组和观察组,对照组患者采取常规的开腹方式进行胆结石治疗,观察组患者采取腹腔镜手术方式对胆结石进行治疗,对比两组患者治疗过程中手术各项指标情况.结果 观察组患者胆结石手术手各项手术指标明显优于对照组,差异对比明显,具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜手术方式在高龄胆结石患者的治疗中能够起到良好的效果,对患者造成的创伤更小,并且能够加快患者康复时间,治疗效果及安全性均优于传统开腹治疗.

目的 探讨在高原地区进行腹腔镜胆囊切除术(LC),不同CO2气腹压对呼吸及术后不良影响.方法 选取西藏自治区人民医院外一科胆囊结石并慢性胆囊炎病例82例,择期在全身麻醉下行胆囊切除术.分为低压组(L)10mmHg、高压组(H)14mmHg.观察患者气腹前20min、气腹中20min、放气后20min呼吸循环及术后不良影响.结果 两组在手术前平均动脉压(MAP)mmHg、手术时间(min)无明显差异(P>0.05);气腹前、气腹后及放气后20min,心率HR(min)和平均动脉压MAP(mmHg)均无明显差异(P>0.05);气腹前及放气后20min呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)均无明显差异(P>0.05),但气腹后20min呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)有差异(P<0.05);术后两组出现肩胛区疼痛、呕吐、心律失常不良影响的总发生率有差异(P<0.05).结论 在高原地区进行腹腔镜胆囊切除术,CO2气腹压越高对呼吸及术后不良影响越明显.

Objective To explore the reasons of gynecological infections acute abdomen misdiagnosed as acute suppurative appendicitis and put forward methods to reduce the misdiagnosis.Methods To review and analyze the clinical data of 12 patients with gynecological infectious who had been misdiagnosed as acute suppurative appendicitis.Results The acute pyogenic pelvic inflammatory disease in 6 cases,right salpingitis and empyema in 3 cases,ovarian cysts in 3 cases.Conclusion The lack of clinical experience and examination,omissions and misleading relevant gynecological history,over-reliance on secondary inspections,and lack of consultation are the main reasons of gynecological infectious diseases misdiagnosis.

包虫病在西藏地区为常见病、多发病.近年来,由于各种原因,本病在城镇的发病率亦显著增加[1],居民因此病返贫现象也较严重,因而对于此病的治疗显得颇为重要.此病临床上所见有两类:一是由细粒棘球绦虫虫卵感染所致,称棘球蚴病;二是由多房(泡状)棘球绦虫虫卵感染所致,一般称为泡型棘球蚴病.2009年9月至2010年1月我们对我院住院的肝包虫病人(棘球蚴病)选择性地实施"肝包虫外膜内完整摘除术",效果显著,现报告如下.

1临床资料 患者女,57岁,农民,藏族.因上腹疼痛多年,放射至背部,时有头痛、恶心、呕吐、发热等症状,仅作对症治疗体格检查无明显异常发现,通过B超检查诊断为胆囊多发性结石并行手术治疗后送病理检查.胆囊表面光滑,切面胆囊扩张,距胆总管2cm处可见有灰白色肿块,大小为6×6×3cm部分有干酪样坏死,部分鱼肉样组织质软,胆总管内有2粒结石,胆囊腔内多个大小不等的结石,胆囊粘膜腐烂、充血、水肿.显微镜下见纤维组织增生、纤维化和小血管扩张,管壁玻璃样变,伴有急性炎细胞浸润与组织细胞增生,形成上皮细胞增生腺腔样小乳头状结构.细胞分化成熟,无核分裂象,病理诊断为胆囊炎是性假瘤合并多发性结石.