目的 分析国家谈判机制和基本医疗保险覆盖对非小细胞肺癌患者靶向药物使用状况的影响.方法 收集上海市胸科医院2018年2月—2019年8月每月非小细胞肺癌靶向药物使用情况的数据,利用间断时间序列模型分析使用趋势,采用多层logistic回归模型分析影响因素.结果 5种靶向药物通过国家谈判并纳入上海市基本医疗保险后,上海市胸科医院门急诊和住院非小细胞肺癌患者(上海市)平均每月使用5种靶向药物的总人次数分别增加5.09倍和18.89倍.结论 国家谈判机制和基本医疗保险的覆盖大幅增加了靶向药物的可及性.

目的 在控制门诊患者的人口学和临床特征后,比较不同类型公立医疗卫生机构的门诊患者满意度,为公立医疗卫生机构和卫生行政部门开展绩效考核提供参考信息.方法 对上海市107所公立医疗卫生机构开展门诊患者满意度问卷调查,通过多层混合线性模型分析和Snijders?&Bosker法比较不同类型公立医疗卫生机构的门诊患者满意度.结果 在控制医疗卫生机构的随机效应以及其他固定效应后,公立三级综合医院和三级专科医院的门诊患者满意度相对较低,且高住院病例组合指数组医院的门诊患者总体满意度和对医生服务满意度有走低趋势.此外,公立医疗卫生机构类型可解释69.13％的机构间门诊患者总体满意度差异.结论 诸多因素可能导致公立三级医院门诊患者总体满意度相对较低,医疗卫生机构应聚焦于可控因素以提升门诊患者满意度.

目的 分析上海市公立医疗卫生机构出院患者对医疗服务的满意度及满意度测评方法的利弊,为完善住院医疗服务及其满意度测评方法提供决策参考.方法 就上海市99所公立医疗卫生机构出院患者对医疗服务的满意度开展电子问卷调查.结果 2020年上海市公立医疗卫生机构出院患者对医疗服务总体满意度的平均分为4.58分,总体满意率为90.78％.出院患者对住院伙食或治疗饮食的不满意或较不满意率为6.35％.与对住院患者的调查结果相比,出院患者的调查应答率较低且存在应答对象偏倚,从中可更多了解患者的抱怨并提出改善建议.结论 上海市公立医疗卫生机构需进一步加强住院患者的伙食管理,住院患者或出院患者调查需提高可靠性.

目的 分析2020年上海市公立医疗卫生机构的门诊患者满意度,为上海市公立医疗卫生机构改善服务质量和卫生行政部门加强服务质量的监管提供决策依据.方法 对上海市107所公立医疗卫生机构进行门诊患者满意度调查.结果 门诊患者对医疗服务满意度的总体评分平均为4.78分,但门诊患者对等候时间不满意或较不满意率相对较高.此外,机构间总体满意率差异较大.结论 2020年上海市公立医疗卫生机构门诊患者的满意度处于高水平,但部分公立医疗卫生机构应采取有效措施提高患者满意度,门诊等候时间应进一步缩短.

目的 分析5种靶向药物的基本医疗保险政策改变对非小细胞肺癌靶向药物费用的影响.方法 收集上海市胸科医院2018年和2019年各月非小细胞肺癌靶向药物的使用人数和费用数据,并利用间断时间序列模型进行费用趋势分析.结果 5种靶向药物通过国家谈判和纳入上海市基本医疗保险后,上海市胸科医院的上海市非小细胞肺癌门急诊和住院患者5种靶向药物的平均每月人均总费用降幅达80％左右,而其他靶向药物的此项指标较政策实施前出现了下降趋势.结论 基本医疗保险政策可有效降低昂贵药物的价格.

目的 分析2020年上海市公立医疗机构门诊患者对医院非面对面服务的认知及门诊预约效果,为公立医疗机构和卫生行政部门不断完善医疗服务提供决策依据.方法 对上海市107所公立医疗机构调查门诊患者满意度,并通过多层logistic回归模型分析影响门诊患者满意率和门诊逗留时间的因素.结果 97.22％的门诊患者对疫情防控期间公立医疗机构提供方便有效的信息化服务满意或较满意;与无预约的患者相比,有预约的患者门诊逗留时间较短,对门诊等候时间的满意率较高.结论 非面对面的人性化便民医疗和咨询服务以及门诊预约服务仍需完善.

通过文献检索和综述构建精准医学技术伦理评估框架,并根据公众问卷调查、公众代表访谈和专家咨询结果予以完善.涉及人的精准医学相关技术的伦理评估应考虑诸多方面,如技术给患者带来的受益与风险、技术的成本效果或成本效用、卫生资源配置的公平性等.精准医学技术的伦理评估涉及价值判断,需要有评估框架,其中受益与风险的评估与权衡是难点.

目的 了解沪兰两地公众对精准医学及其技术利用中伦理问题的认知,为我国精准医学技术的发展和利用提供决策依据.方法 通过对上海市和兰州市社区居民和医院患者进行问卷调查,并采用卡方检验和logistic回归分析,比较不同人群对精准医学及其技术利用中伦理问题的认知差异,探究可能的影响因素.结果 对沪兰两地2250名公众的调查结果显示,公众对隐私保护、知情同意和精准医学技术的合理定价较为关注.结论 我国应加强对精准医学技术利用的全过程监管,特别是个人隐私(基因信息)保护和知情同意的实施,以保障公众权益.

目的 分析上海市和兰州市的公众对精准医学技术纳入基本医疗保险的接受度和公平性的认知,为我国精准医学技术相关医疗保险政策的制定提供决策依据.方法 通过对沪兰两地社区居民和医院患者的问卷调查、公众代表访谈与专家咨询收集研究数据,分析我国不同人群对精准医学技术纳入基本医疗保险的可接受度和公平性的认知,采用卡方检验和logistic回归分析,比较不同人群的认知差异.结果 87.00％以上的被调查者认为基因检测、靶向治疗和免疫治疗应该纳入基本医疗保险报销目录,30.00％～40.00％的被调查者认为将这些技术纳入基本医疗保险会对基本医疗保险经费使用的公平性产生影响.咨询专家一致认为,多渠道的医疗保障可确保基本医疗保险经费使用的公平性.结论 需客观评价精准医学技术纳入基本医疗保险的公平性.

目的 了解沪兰两地公众对非小细胞肺癌相关精准医学技术的认知,为我国精准医学技术的发展和利用提供决策依据.方法 通过对上海市和兰州市社区居民和医院患者的问卷调查以及公众代表访谈收集研究数据,采用卡方检验和logistic回归,比较不同人群对非小细胞肺癌相关精准医学技术(基因检测、靶向治疗、免疫治疗)的认知差异.结果 仅49.90％～57.65％的被调查公众了解非小细胞肺癌相关的精准医学技术,但被调查公众对这些技术的接受度较高(约90.00％).结论 为了保护患者的权益,应向公众广泛宣传精准医学技术,并重视临床应用前后的技术评估.

Objective To analyze and systematically evaluate cost-effectiveness of cervical screening strategies based on visual inspection,cytological test,and HPV DNA detection conducted in low-and middle-income countries and regions,measure the cost-effectiveness.Methods The literatures about cost-effectiveness evaluation of cervical screening strategies in low-and middle-income countries and regions were searched,the quality of the included literatures was evaluated,the economy of screening strategies for cervical cancer was evaluated by descriptive methods.Results A total of 19 literatures were included into the study according to the inclusion criteria and exclusion criteria.The basic information,evaluation methods and outcomes of the literatures were summarized systematically by quality evaluation and descriptive analysis.Conclusion For low-and middle-income countries and regions,visual inspection screening strategies are recommended under circumstance of limited economic condition,HPV DNA screening strategies can be considered if the economic conditions permit.