近些年来,情绪障碍与身体健康之间的关系越来越受到人们的重视,成为当今的热门话题.心血管疾病尤其是冠心病是威胁人类生命和健康的主要疾病,其发病率和死亡率均非常高,并发症严重且多样,而焦虑、抑郁障碍是心血管疾病常见的两个临床并发症.在双心医学领域,冠心病在精神障碍患者中的患病率非常高,尤其是存在焦虑抑郁障碍的患者.事实上,冠心病与焦虑抑郁障碍是相互关联的.两种疾病相互影响各自的发生、发展及预后.多项研究表明,冠心病患者并发焦虑、抑郁等情绪障碍的比例很高,焦虑症、抑郁症是冠心病病理生理进展中的一个独立危险因素〔1〕,其贯穿于疾病治疗、康复和预防的整个过程,同时增加冠心病患者的死亡风险〔2〕.

冠状动脉介入治疗已成为冠心病的主要治疗手段. 借助生物医学工程技术,从最初的单纯经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)到裸金属支架(BMS)置入术再到药物洗脱支架(DES)置入术,再狭窄的发生率得到明显改善,但DES仍存在5%左右的再狭窄率. 另外,诸如小血管病变、分叉病变等特殊冠脉病变的介入治疗也无一致且优效的处理手段,仍然困扰着广大介入医生. 近年来,一种以球囊为药物载体的临床新技术——药物涂层球囊( DCB)的出现备受关注. 其在球囊膨胀时可迅速将抗细胞增殖药物转移至靶病变血管,使药物被冠状动脉组织吸收,有效避免血管再狭窄. 同药物支架相比,其不在血管中留下永久性置入物,发生后续炎性反应及正性重塑的风险低. DCB的出现无疑为冠脉介入治疗拓展了治疗的适应证、提供了新的选择. 本文就DCB的技术发展及其在冠脉介入治疗中的应用进行综述.

目前，冠心病最有效、最直接的治疗策略是经皮冠脉介入治疗（PCI），而分叉病变约占所有冠脉介入治疗病例的10％～20％〔1〕。分叉病变介入治疗的过程中技术操作难度大，接受放射线量多，手术成功率相对低而再狭窄率高，近期及远期主要心脏不良事件发生率高，因此分叉病变一直是介入医生面临的挑战之一。分叉病变介入治疗过程中发生“铲雪”效应、分支痉挛或血管夹层等均可导致分支狭窄或闭塞，然而每个患者、每处病变都有其特殊性，所以没有两个完全相同的分叉病变，也没有一种可适用于所有分叉病变的手术方法。选择最合适的治疗策略、最优的手术技术才会达到最理想的即刻临床效果及远期预后，现对分叉病变的治疗策略及手术技术进行简要综述。