目的 基于全社会角度,对达可替尼相比其他表皮生长因子-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)药物(吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼和奥希替尼)一线治疗晚期非小细胞肺癌进行成本-效用分析.方法 研究建立了15年的3种状态无进展生存期(PFS)、疾病进展后生存期(PPS)和死亡分区生存模型.根据ARCHER 1050和网络荟萃分析(NMA)数据确定每周期各状态患者比例,通过访谈临床医师确定治疗方案.成本包括直接成本和间接成本,效用来自于ARCHER 1050.对成本和效用都按照5％的年贴现率进行了贴现.以增量成本-效用比(ICUR)作为主要研究结果,并进行单因素敏感度分析和概率敏感度分析验证模型稳定性.本研究中支付意愿阈值为106819元(2019年1.5倍GDP).结果 达可替尼相比吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼和阿法替尼的ICUR分别为194042、157773、65692和72597元/QALY,相比奥希替尼的ICUR小于0.结论 达可替尼相比吉非替尼和厄洛替尼不具有成本-效用,相比埃克替尼和阿法替尼具有成本-效用,相比奥希替尼成本节约.

“重复”是话语研究的重要话题,分析医患交流中的重复可以体现出医患的地位与关系.参考会话分析研究方法,纳入了28篇真实场景下生殖医学诊所的医患和护患对话,对其中的“重复”现象进行了分析和解读.用ATLAS.ti定性分析软件对会话中的“重复主体”、“重复功能”等进行分级编码,呈现出各类重复在会话中的分布情况,再现了医生和患者所采用的不同重复类型.揭示了对话中医患双方之间的话语权以及知识不对等关系,并为改善医生和患者的言语沟通提出了相应的建议,以帮助双方更有效地开展交流、建立更好的医患关系.