如果一家县级医院位于距离市医院20分钟、距离省级医院1小时的交通圈内,是一种怎样的体验?“作为县级医院,首先要留住病人.”孟津县人民医院院长郑广庆开门见山,要吸引病人,服务好患者是第一位的. 孟津县位于河南省西部偏北,居黄河中下游交界处.县城距省会郑州134公里,距洛阳市区10公里,全县人口46.46万人(2016年).对于孟津县的老百姓来说,其就医环境比较便利,距离市医院只需驱车10多分钟,而去省医院也不过一个多小时,这对于承担着全县老百姓健康守护任务的孟津县人民医院来说,不得不说是一大挑战.
在4月12日召开的国务院常务会议上,国务院总理李克强确定了发展"互联网+医疗健康"措施,缓解看病就医难题、提升人民健康水平;决定对进口抗癌药实施零关税并鼓励创新药进口,顺应民生期盼使患者更多受益.会议审议并通过了《关于促进"互联网+医疗健康"发展的意见》(以下简称《意见》).
1月7日,天津海河医院的一则通告聚焦了大众的目光:因儿科医生超负荷工作,全部病倒,因此该医院儿科宣布停诊.这一偶发事件,重新煲热了“儿童看病难”“儿科医生荒”的话题. 儿科医生的执业环境常常被认为是“高风险、高负荷、低待遇”的工作,这也是当下儿科医师严重缺失与不断流失的根本原因.
2015年10月,党的十八届五中全会作出“坚持计划生育的基本国策,完善人口发展战略,全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策”的重大部署.2016年1月1日,新修订的《人口与计划生育法》施行,明确提出国家提倡一对夫妻生育两个子女.一时间,“全面二孩”刷屏朋友圈,成为网友热议的话题.这份政策大礼,对于数量庞大的中国家庭,是这一年中最大的“利好”.
医学讲究"四大科七小科",皮肤科属于七小科.据了解,我国每年约1.5亿人患有皮肤病,且皮肤病患者的数量还在逐年上升.特别是受环境影响,经济发展落后、贫困的地区,卫生条件差的地区不仅感染性和职业性皮肤病多发,过敏性和肿瘤性皮肤病也越来越多,而我国许多基层皮肤科的现状却不容乐观.皮肤科在许多医院不被重视,不少医院的院长认为皮肤病较简单,常常是吃点药抹点药就可以好,无关紧要,从而不重视皮肤科.这个问题让中华医学会皮肤性病学分会主任委员、北京大学皮肤病与性病学系主任张建中感到十分揪心,也正是因为如此,他担任中华医学会皮肤性病学分会主任委员后就力推基层皮肤科建设.
孟津县人民医院的发展史经历了分分合合,更是经历了从只有一人的医疗室到县域龙头医院的发展历程,这其中,随着医院医疗技术的不断提高,科室建设不管是在数量还是规模上,都有了极大的提升,并涌现出了一批优秀的医务工作者. 提到医院的医生,院长郑广庆总是有谈不完的话题,在他看来,正是因为医院有这么多优秀的、为患者着想的医护人员,才让医院的发展蒸蒸日上.
作为华西地区最大的医院单体,华西医院早在2004年便开始了大型综合医院职业化、专业化管理模式的探索,主要包括队伍建设、运营管理体系、人事制度改革和绩效管理等多个维度.在第四届中国县域卫生发展论坛上,卫计委领导、华西医院代表、各地市级、县市级医院代表汇聚一堂,共同探讨华西医院医联体模式.
10月8日是全国高血压日.中国高血压联盟、国家心血管病中心等多家单位以全国高血压日为契机,携手全国数十家县级医疗卫生机构,举行了2017年全国高血压日主题活动. 活动以“知晓您的血压”为主题,立足服务基层,除北京主会场外,在天津、河南、河北、辽宁、山东、安徽、江苏、浙江、湖南、江西、四川、重庆、广东、广西共14个省区市40多个市县同期设立分会场;通过健康科普讲座、专家咨询、新闻发布、回顾座谈等多种形式开展;旨在促进高血压知识普及、提高人们对高血压疾病防治的知晓率.
医生集团要掌握两个要点 最近这几年我实地考察了六家专科性的医生集团.这六家都存在两个方面最突出的问题:经营是按照进度目标来完成的,运营是按照整个的专科、学科价值链、产品线完成的,其目标都是按照指标化进行运作.但是,根据病种的不同,科室及产品线也是不同的,这就需要考察医疗服务诊疗实力.再有,医生的价值观要与医生集团创始人的价值观一致.医生集团尤其是混合制医生集团应该掌握两个要点:
赵向南,1986年毕业于华中科技大学同济医学院临床医学专业,之后便进入河南省邓州市人民医院工作.“当初刚进单位时,这里还只是一个发展了3年的门诊部,独立的病房区才建成1年.”赵向南从进入医院的第一天始,就感觉到了这家年轻医院积极向上的气息,“这股气息从1983年建院延续至今,并且还将一直延续下去”. “医院发展到今天离不开团队的努力.每个员工都充满着激情,团队充满着活力,这种工作劲头及氛围一代代传承下来,形成了现在积极向上的生命力.”谈到医院、谈到员工,赵向南的脸上总是带着难以掩饰的笑意,像是一个大家长谈到了自己的孩子、家人.
4月12日,关于基层合理用药的全国首支国家级家庭健康传播志愿者队伍诞生,它将以志愿服务的形式参与健康教育与健康促进,并协助基层卫生计生机构针对家庭和社区开展慢性病防控与安全用药的宣传服务. 随着医疗卫生事业的不断发展,基层医院不合理用药的情况发生几率逐渐提升.国务院总理李克强在2017年政府工作报告中也曾指出:食品药品安全事关人民健康,必须管得严而又严.
4月1日,国家卫生计生委发布的新版《医师执业注册管理办法》(以下简称《新办法》)开始正式施行.其中,关于医师多点执业在全国全面推开,标志我国医师注册制度迎来重大变革. 然而,虽然目前政策利好,对于医师多点执业的推进依然存在着不少制约因素,亟待解决.目前,业内对于专家级医生多点执业,尤其是有行政职务的专家多点执业,争论激烈.
识时务者为俊杰,通机变者为英豪.2017年5月7日,与北京人民医院、北京儿童医院仅数步之遥的小苹果昆育诊所开诊,这是小苹果儿科医生集团(以下简称“小苹果儿科”)在“北上广”布局的五家诊所之一.在致力打造“线上+线下”完整闭环的儿童健康医疗服务模式的进程中,小苹果儿科落下关键一子.
2017年4月23日,国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发[2017] 32号),明确了医疗机构开展医联体建设的任务目标,6月,全国所有省份都要下发医联体实施方案,这个工作已经完成. 国家卫生计生委医政医管局副处长胡瑞荣谈到全国医联体建设成效时,提供了这样一组数据:截至2017年9月底,31个省(区、市)和新疆生产建设兵团均已出台医联体建设实施方案.全国已经有91.1％的三级医院开展了多种形式的医联体建设工作.山西、江苏、湖北、陕西等14个省已实现三级公立医院开展医联体建设“全覆盖”.
青海省海东市互助县中医院成立于1985年,经过30余年的发展,现已成为集医疗、预防、保健、康复、教学为一体的二级甲等中医医院,也是海东市中医适宜技术培训基地. 互助县中医院院长李萍介绍说,“我们医院的针灸科、肛肠科、中医妇科是国家中医药管理局确定的‘农牧区重点建设专科’;针灸科是‘青海省名科’和‘青海省重点专科’;中医妇科和疼痛科是‘市级特色科室’.为有效解决‘大病不出县’的医改目标,修建了4864平方米的针灸康复治疗楼.”
新加坡和中国虽然在地域、人口等方面差别很大,但是面临的挑战并没有很大差别,同样在医疗健康领域有三大挑战:一是慢性患病率上升;二是人口老龄化;三是以三甲公立医院为核心主导的模式不能够满足患者对医疗资源的迫切需求. 到2030年,新加坡将面临着严重的老龄化考验,每5个人中就有一个是65岁以上,每10个人中就有一个是80岁以上,每20个人中就有一个患有中高度等障碍,而独居家庭的比例将超过30％.有这样多相似的挑战,陆圣烈是怎样做的呢?他又是如何对医院进行改革的呢?
在我国全面取消药品加成之后,公立医院综合改革全面推开,作为中医院首先要考虑两个问题,一是中医院在改革的大前提下有哪些挑战?第二是中医院如何应对? 中医院的6大挑战 “我认为,我国所有省份在进入县级公立医院改革阶段后,中医院面临着6大挑战.”国家中医药管理局医政司综合处处长严华国说. 一是取消药品加成,公立中医医院同样面临较大减收,中医药的药占比相较于综合医院只高不低.
3月24日,华医心诚医生集团助力县域计划(陕西站)启动会及签约仪式在西安顺利召开,发起人北京大学第一医院心脏中心主任霍勇教授曾说,华医心诚服务对象是县域医院,希望能够通过提高基层医疗机构心血管疾病诊治水平,做到大病不出县;建立面向普通百姓心血管疾病治疗和康复需求的线下高端诊所和网络平台;建立面向全国心血管医生的创新、培训、学术交流、媒介推广的综合服务平台.
2017年12月13日,最高人民法院发布了《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》(以下简称《解释》).这个自2017年12月14日起施行的《解释》首次明确:医疗机构在紧急情况下经批准采取的救助措施引发纠纷,医疗机构不承担赔偿责任. 医生治病救人是天职,但就是有这样一种情况,让医生的天职打了折扣,面对着垂危病人、急需抢救的病人,家属不签字,医生就不能实施手术;有的医生顶着家属的压力为患者进行了手术,履行了自己的职责,却可能遭遇家属的抱怨甚至惹来一场官司.为了避免麻烦,越来越多的医生违背了自己的本心,选择不进行手术,因为不手术是不违法的.
“我们进入了改革的年代,改革就是一种创新,是一种视野.一件事情要有理念、有思路、有路径、有抓手,要能创新,双融合就是要与医联体进行融合,要与制度融合,医联体联体不联心肯定做不成.”四川省成都市新都区人民医院院长古翔儒感慨地说. 资源是医联体建设中首先要解决的重要问题,结合医院的实际情况才会形成模式.通过理事会加医联体、在线加在位、学科加运营,即“三加”,以及决策层、执行层、学科层,即“三层”,促使医院的综合能力有所提升.古翔儒介绍,理事会是决策层,执行层是管理层,学科层是基本层,理事会加医联体等于政府主导,在位加在线等于路径向导,学科加运营就是目标向导.
