目的 探讨围绝经期子宫肌瘤患者手术方式和手术路径选择的影响因素.方法 回顾性分析2 040例围绝经期子宫肌瘤患者的临床资料,按照手术方式分为保留子宫组(577例)和切除子宫组(1 463例),按照手术路径分为开腹手术组(913例)、腔镜手术组(1 098例)和经阴道手术组(29例).分析手术方式和手术路径的独立影响因素.结果 多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥50岁、合并中重度贫血(血红蛋白≤90 g/L)、子宫肌瘤多发(个数≥2个)、子宫肌瘤直径≥5 cm、合并子宫腺肌症/子宫内膜异位症、合并子宫内膜简单型/复杂型增生、有子宫肌瘤手术史和已生育是选择切除子宫的独立危险因素(P＜0.05).子宫肌瘤多发、子宫肌瘤直径≥5 cm、子宫肌瘤位于宫颈/阔韧带和合并子宫腺肌症/子宫内膜异位症是选择开腹手术的独立危险因素(P＜0.05).结论 年龄较大、子宫肌瘤多发、子宫肌瘤过大和伴有合并症等是选择子宫切除的影响因素,而子宫肌瘤多发、子宫肌瘤过大、位于特殊部位和合并子宫腺肌症/子宫内膜异位症是选择开腹手术的影响因素.

目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗早期子宫内膜样腺癌(EEC)及子宫内膜不典型增生(EAH)的临床疗效.方法 收集采用LNG-IUS治疗的10例EEC患者及31例EAH患者的临床资料,分析其疗效、治疗后妊娠及复发情况.结果 所有患者治疗12个月时的完全缓解(CR)率为100％;治疗3、6、9、12个月时的EEC患者及EAH患者CR率比较均无统计学差异(P＞0.05).治疗＞3个月CR的EAH患者的月经紊乱比例高于治疗3个月CR者(P＜0.05).治疗后,妊娠并活产率为20.6％,复发率为7.3％.结论 LNG-IUS治疗EEC及EAH安全、有效,治疗后应积极助孕,减少复发.

目的:分析左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS)的取出原因及使用满意度,探讨如何提高续用率,加强对使用LNG-IUS患者的管理.方法:对2015年1月-2018年6月南京医科大学第一附属医院自愿取出LNG-IUS的407例患者的资料进行回顾性分析,按初始放置LNG-IUS的原因分为避孕组及治疗组,对比两组妇女取出LNG-IUS的原因及上环期间的满意度.结果:上环期间两组均无妊娠发生.两组首要取器原因均为因症取器,闭经及阴道点滴出血为主要原因.而治疗组的续用率及满意率均显著高于避孕组(P＜ 0.05).与治疗组相比,避孕组有更多比率的妇女因激素相关不良反应而取器(JP＜0.05),主要为面部痤疮和色素沉着(P＜0.05).在因闭经取器妇女中,治疗组的置环时间及满意率显著大于避孕组(P＜0.05).结论:针对不同临床应用LNG-IUS人群,需给予不同的指导策略,包括上环前详细告知各种不良作用、上环后做好随访并及时处理各种不良反应及并发症,以期减少取器率,提高满意率.

Cervical cancer is the third most common type of cancer in women, and microRNAs play an important role in this type of cancer. The elevated expression of miR-146a is involved in the pathogenesis of cancers generally, but its role in cervical cancer has not been fully elucidated. In the present study, we assessed the expression of miR-146a in G>C polymorphisms and confirmed that the overexpression of miR-146a promoted cervical cancer cell viability. The recombinant expression plasmids pre-miR-146a-G or pre-miR-146a-C including single nucleotide polymorphisms (SNP) were successfully constructed. Pre-miR-146a-G or pre-miR-146a-C was transfected into cervical cancer cells or immortalized non-tumorigenic cells and the expression of miR-146a was evaluated by real-time PCR. The cell viability, cell-cycle analysis and apoptosis were assessed using Cell Counting Kit-8 assay (CCK-8), flow cytometry and cleaved caspase-3 protein expression, respectively. The expression of interleukin 1 receptor associated kinase 1 (IRAK1), TNF receptor-associated factor 6 (TRAF6) and cyclin D1 was assessed following the transfection with a miR-146a mimic or a negative control. The cell viability and the number of S-phase cells increased after transfection with miR-146a mimic or an IRAK1 or TRAF6 interference fragment. After transfection, IRAK1 and TRAF6 protein expression was downregulated and the expression of cyclin D1 was upregulated, however apoptosis and cleaved caspase-3 were not affected. Polymorphisms in miR-146a precursor may be linked to the expression of miR-146a and may be a potential target for cervical cancer therapy.

目的:分析生物补片法人工阴道成形术治疗先天性无阴道的安全性及有效性,以探讨其临床应用价值.方法:选择2014年7月至2017年6月南京医科大学第一附属医院应用生物材料(Cook生物膜)人工阴道成形的先天性无阴道患者10例,分析其围手术期情况(术中和术后并发症、术中出血量、手术时间、术后更换玻璃模具时间、住院时长)及手术效果(阴道深度、阴道宽度、性生活满意度).结果:10例患者围手术期均无膀胱、尿道或直肠损伤、盆腔血肿等并发症出现;术中出血10～100 mL,平均出血(31 ± 25)mL;手术时间50～120 min,平均手术时间(82 ± 30)min;术后7～13 d拔除尿管、放置玻璃模具,平均术后(10 ± 2)d;住院时间14～21 d,平均(18 ± 2)d;随访期间未开始性生活者坚持放置阴道模具,随访时间6～41个月,平均随访时间(21 ± 11)个月;术后8周人工阴道即完全黏膜化,弹性佳,阴道壁柔软、红润,无异味;成形阴道深度8～9 cm;宽度可容2～3指;解剖学符合率100％;术后3个月可正常性生活,有性生活患者(4例)性生活满意.结论:生物补片法人工阴道成形术术式简便安全,能有效帮助先天性无阴道患者重塑一个接近正常解剖及功能的人工阴道,为患者解决性生活问题,并克服患者的心理障碍,增强患者自信心,值得在临床上推广和应用.

目的:通过转染miR-146a前体(Pre-miR-146a)多态性真核表达质粒,观察miR-146a多态性对miR-146a表达情况和宫颈癌HeLa细胞增殖能力的影响并探讨可能的作用机制.方法:PCR扩增含多态性位点的Pre-miR-146a目的片段,连接入pcDNA3.1(+)质粒表达载体得到Pre-miR-146a-G及Pre-miR-146a-C重组质粒,将重组质粒转染宫颈癌HeLa细胞.实时荧光定量PCR(real-time PCR)检测miR-146a的表达,CCK8法检测HeLa细胞的增殖情况,real-time PCR以及Western blot检测miR-146a靶基因肿瘤坏死因子受体相关激酶-6(TNF receptor-associated factor 6,TRAF6)的表达.结果:成功将miR-146a多态性前体片段克隆入pcDNA3.1(+)真核表达质粒,获得Pre-miR-146a-G及Pre-miR-146a-C重组质粒;转染重组质粒能够在HeLa细胞内高效和特异地表达miR-146a(P＜ 0.05),且转染Pre-miR-146a-C质粒组miR-146a表达量较Pre-miR-146a-G质粒组高,差异有统计学意义(P＜ 0.05);HeLa细胞转染重组质粒48 h后,其细胞存活率较对照组显著增加(P＜0.05),细胞内TRAF6的蛋白水平显著下降(P＜ 0.05),但TRAF6的mRNA水平无变化,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Pre-miR-146a多态性位点能影响成熟miR-146a表达,过表达miR-146a可能通过下调TRAF6基因抑制NF-κB信号通路,从而促进HeLa细胞增殖.