目的 评价超声引导下外周神经阻滞在血管外科老年危重患者下肢截肢手术的麻醉效果.方法 选择2016年6月—2018年12月本院收治的择期行截肢手术老年危重患者30例,ASAⅢ或Ⅳ级,采用超声引导下髂筋膜阻滞、闭孔神经总支阻滞、骶丛阻滞,分别给予0.3％罗哌卡因30 ml、10 ml、20 ml.记录患者麻醉前(T0)、麻醉后15分钟(T1)、30分钟(T2)、手术开始时(T3)和手术结束时(T4)SBP、DBP和HR的变化.观察患者感觉和运动阻滞的起效时间、持续时间,评价神经阻滞效果.结果 与T0相比,T1～4各时点SBP、DBP和HR差异无统计学意义(P>0.05),所有患者均获得满意的外周神经超声成像,并顺利完成神经阻滞,感觉起效时间(7.5±2.2)min,维持时间(640±60)min;运动起效时间(15.0±3.2)min,维持时间(450±56)min.25例(83.3％)神经阻滞效果为Ⅰ级,5例(16.7％)效果为Ⅱ级.所有患者未出现明显的麻醉并发症.结论 超声引导外周神经阻滞,具有血流动力学稳定、镇痛完善持久和并发症少等优点,用于血管外科老年危重患者的下肢截肢手术是安全可行的,能够满足外科手术要求.

目的 观察右美托咪定-罗哌卡因混合液选择性颈神经根阻滞对肩关节镜手术术后镇痛效果的影响及安全性分析.方法 选取厦门大学附属中山医院择期行肩关节镜手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定-罗哌卡因混合液组(DR组)和罗哌卡因组(R组),每组30例.两组均于术前30 min行C5、C6神经根阻滞,DR组每个神经根分别予以右美托咪定0.5μg/kg复合0.5％ 罗哌卡因混合液共4 ml,R组每个神经根分别予以0.5％ 罗哌卡因4 ml.所有患者均复合喉罩全身麻醉.记录感觉、运动阻滞起效时间及感觉、运动阻滞持续时间;记录术后不同时间点的视觉模拟评分(VAS评分);记录术后48 h纳布啡补救镇痛的用量;记录患者满意度和不良反应情况.结果 DR组感觉、运动阻滞起效时间短于R组(P<0.05);DR组感觉、运动阻滞持续时间较R组长(P<0.05);DR组术后12、18、24和36 h的VAS评分及术后48 h纳布啡用量较R组低(P<0.05);与R组比较,DR组术后满意度较高(P<0.05);DR组有2例发生心动过缓,两组呼吸困难、声音嘶哑等不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定-罗哌卡因混合液颈神经根阻滞能明显缩短神经阻滞起效时间,延长肩关节镜手术术后镇痛时间,减少术后镇痛药物的用量,可在肩关节镜手术镇痛中安全运用.

目的 观察膝关节内注射生长抑素(SST)治疗膝关节骨关节炎(OA)的有效性以及它的耐受性和依从性.方法 OA患者233例(267膝),随机分成两组,观察组117例133膝,膝关节腔内注射SST 750 μg,每周1次,连续5周;对照组116例134膝,膝关节腔内注射玻璃酸钠2 mL,每周1次,连续5周.记录治疗前后疼痛缓解程度以及关节功能改善情况,并采用VAS疼痛评分和Legusne膝骨关节炎严重程度指数制定评定标准和评价治疗效果.结果 两组患者治疗后疼痛均有明显减轻,VAS评分与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05).关节综合评分有效率显著提高.一个疗程后治疗组有效率为85.71%,1个月后效果最为明显,有效率为89.47%.停药后6个月时有效率仍为73.68%.结论 应用SST关节腔内注射治疗OA,能有效缓解关节疼痛,改善关节功能.与玻璃酸钠疗效相当,而且SST的作用时间更持久.患者对SST耐受性及依从性均较好.远期疗效尚需继续追踪.