目的 观察曲克芦丁脑蛋白水解物联合阿替普酶治疗急性脑梗死的临床效果.方法 选择2019月12—2021年12月南阳市中心医院接收的106例急性脑梗死患者,随机分为对照组和治疗组,每组各53例.对照组予以注射用阿替普酶0.9 mg/kg,在超声引导下给药,先静推10％,60 s内结束,剩余静脉滴注,60 min内结束,依照超声监测结果可适当调整剂量,治疗1次,溶栓后继续予以常规治疗至2周.治疗组在对照组基础上静脉滴注曲克芦丁脑蛋白水解物注射液,10 mL融于250 mL生理盐水混匀,1次/d,持续应用2周.观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)和改良Rankin量表(MRS)评分,脑血流动力学指标平均血流速度(Vm)、舒张末期血流速度(Vd)和收缩期峰值血流速度(Vp)水平,以及膜联蛋白A2(Annexin A2)、同型半胱氨酸(Hcy)和血管内皮生长因子(VEGF)水平.结果 治疗后,治疗组临床总有效率(90.57％)较对照组(75.47％)明显升高(P<0.05);治疗后,两组NIHSS评分、MRS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组较对照组降低更明显(P<0.05).治疗后,两组大脑中动脉(MCA)的Vm、Vd、Vp均较治疗前显著升高(P<0.05),且治疗组较对照组升高更显著(P<0.05).治疗后,两组患者Annexin A2、VEGF水平均较治疗前明显升高,而Hcy水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组患者Hcy、Annexin A2、VEGF水平明显好于对照组(P<0.05).结论 曲克芦丁脑蛋白水解物联合阿替普酶治疗急性脑梗死可调节Annexin A2、Hcy、VEGF水平,改善脑血流动力学,发挥良好神经保护作用,改善疗效及预后.

目的 探究基于双联抗方案治疗的脑梗死患者Solitaire AB支架介入对患者血管再通治疗效果、神经功能恢复情况、炎症反应的改善作用.方法 选取2018年3月至2020年12月河南省南阳市中心医院收治的急性脑梗死患者126例,按照随机数字表法分为研究组63例与对照组63例,研究组基于双联抗方案治疗实施Solitaire AB支架介入治疗,对照组基于双联抗方案治疗实施动脉溶栓.采用脑梗死溶栓分级评分(thrombolysis in cerebralinfaretion,TICI)对患者血管再通情况进行评价;在术前及术后第1、7天采用简易精神状态量表(the Mini-Mental State Examination,MMSE)对患者的神经功能进行评价;术前及术后第3、6个月采用改良Rankin量表(modified rankin scale,mRS)评估患者的远期神经功能恢复情况;术前、术后14d采用免疫比浊法检测高敏C反应蛋白(high-sensitive-CRP,hs-CRP),采用酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平;比较两组患者术后死亡及术后症状性出血、肺部感染等的发生情况.结果 研究组术后血管再通率高于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组患者术后死亡及症状性出血、肺部感染的发生率差异无显著性(P>0.05).两组患者术后第1、7天MMSE评分均较术前增高,差异有显著性(P<0.05),且研究组术后第1、7d MMSE评分高于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组患者术后3、6个月mRS评分均较术前降低,差异有显著性(P<0.05);且研究组术后3、6个月mRS评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05).两组患者术后14d炎症因子水平均较术前降低,且研究组血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 对于脑梗死患者在双联抗方案基础上实施Solitaire AB支架介入对患者血管再通的治疗效果较高,且对神经功能恢复及炎性改善具有积极影响,安全性较好.

给脑卒中患者做好早期智能及肢体功能训练护理,对预后及转归有积极作用,不仅能减轻病人痛苦,而且还能为社会减少负担.我们对该类病人积极观察病情进展,抓紧早期康复训练指导,取得较满意效果,现浅淡护理体会如下.