目的 探讨STAT6基因+2964G/A多态性与哮喘的相关性及对血浆IgE水平的影响.方法 用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性(PCR/RFLP)方法检测哮喘组与对照组+2964位点多态性,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆IgE水平.结果 +2964位点等位基因G、A频率在两组间分布的差异有统计学意义(χ2=17.26,P＜0.01),等位基因G与哮喘关联.OR(G/A)=2.62,95%CI=1.66～4.13,P＜0.01.两组基因型(GG、GA、AA)频率的分布差异亦有统计学意义(χ2=19.52,P＜0.01),其优势比:OR(GG/AA)=3.30.95%CI=1.26～8.66.P＜0.05;OR(GG/GA)=3.79,95%CI=2.03～7.09,P＜0.01;OR(GA/AA)=0.869,95%CI=0.303～2.496.P＞0.05;同组内,T等位基因携带者血浆IgE水平高于非携带者;同一基因型,哮喘组IgE水平高于对照组.结论 STAT6基因+2964位点多态性是影响哮喘的重要候选基因,G等位基因与哮喘关联,并影响血浆IgE水平。
慢性阻塞性肺部疾病(COPD)常因感染致呼吸衰竭.机械通气是治疗呼吸衰竭的重要手段之一,但易产生机械通气相关性肺炎(VAP),因而已引起人们的高度重视.为探讨COPD患者进行机械通气后VAP的发生率及影响预后的因素,对我科呼吸监护室(RICU)应用机械通气治疗的74例COPD患者进行总结,以寻找防治对策.
病例1:患者男,36岁.因寒战、高热1月余,咳嗽、呼吸困难1周收入本科.吸毒4年.曾用头孢噻肟钠、阿米卡星10?d,症状无缓解.体检:T:39.8?℃ P:120次/min,R:30次/min,BP 120/70?mmHg(1?mmHg=0.133?kPa).双下肺可闻及湿?音.胸部X线,双肺可见多处团块状阴影,血培养金葡菌阳性(耐甲氧西林),痰培养阴性.给万古霉素1.0 g每日 2次静滴,同时给予对症及支持治疗,体温下降为37.5?℃～38.5?℃,病情稳定.第3周突发呼吸困难,左侧并发气胸,行胸腔闭式引流术,持续气泡及血性胸腔积液引出,呼吸困难症状好转,第四周引流液转为混浊盔为色,呼吸困难再次加重,换胸腔引流管发现管口附着毛霉样物,胸腔积液检查及真菌培养结果毛霉菌阳性,痰培养3次阴性.X线胸透提示左肺两处肺脓肿形成,因无两性霉素B即联用氟康唑(400?mg/d)静点,请外科协助手术治疗,因突发呼吸骤停,抢救无效死亡. 病例2:患者男,76岁.因咳嗽、咳痰30年,加重并意识障碍3?d收入本科.体检:T 38.6?℃,P 108次/min,R 32次/min,Bp 140/80?mmHg(1?mmHg=0.133kPa).口唇紫绀 ,颈静脉怒张,气管居中,双肺呼吸音低,可闻及散在喘鸣音,双下肺闻及中小湿?音,心率108次/min,律齐.双下肢轻度凹陷性水肿.血常规:白细胞9.0×109 L-1,N 89%.血气分析:PaCO2 12?kPa, PaO2 7.3?kPa.给气管插管机械辅助通气治疗并抗感染对症治疗,病情多次反复,入院第四周经纤支镜气管内吸痰培养2次,结果毛霉菌阳性.X线胸片示:双下肺斑片状阴影.因无两性霉素B给氟康唑静脉(400?mg/d)滴注1周,口服用药1周,病情稳定,家属要求出院,继续用药,出院1周后突然死亡.
