目的:探讨失效模式和效应分析(FMEA)在药物安全管理过程中的应用效果,消除药物从医生开具处方到使用过程的用药缺陷.方法:应用FMEA对医院药物给药过程中可能存在的安全隐患进行分析,选择其中失效模式优先风险指数(RPN)值最高的7个失效模式,分析失效原因和失效可能造成的后果,建立分析模型,制订改善措施并实施.结果:经过1年的工作实践,各项失效模式RPN评分均降到了30分以下.结论:通过FMEA的应用,将药物安全管理过程中失效模式的重要度加以量化,从而指明了药物安全管理改善的优先顺序,使用药安全性得到提高.

医疗卫生资源配置不均匀、发展不平衡;政府投入不足;医疗服务的公平性和可及性差等是我国医疗卫生体制中存在的主要问题之一.如何优化资源配置、合理高效利用优质医疗资源,如何快速增强和提高县区级龙头医院技术水平和服务能力,如何使省城专家服务于乡镇制度化、常态化,最终切实有效地缓解“看病难、看病贵”是我国公立医院改革中面临的重要课题.为探索解决以上这些难题,促进北仑区卫生事业的快速发展,由浙江大学医学院附属第一医院(以下简称浙大一院)对北仑区人民医院进行全面托管,在公立医院改革和发展道路上迈出了坚实的步伐[1],率先开创和践行了跨区域省院带区院的这一医改创新方式并取得了显著的成效.

1 病例简介 患者,女,54岁,因左侧乳房浸润性导管癌保乳术后1年肺转移,LN(2/12)Ⅳ期,于2004-03-17入院做化疗.既往无药物过敏史.入院后因白细胞减少症给予核酸200 mg静滴、升白细胞及抗感染治疗.白细胞回升后准备行紫杉醇、顺铂联合化疗,化疗前一日晚给予地塞米松7.5 mg,口服.次日化疗.早晨口服地塞米松5.0 mg,化疗前30 min肌注苯海拉明注射液40 mg,静滴0.9%氯化钠溶液100 ml,依次给予地塞米松注射液5.0 mg、西咪替丁注射液0.4 g入壶.