目的 总结输血依赖型非重型再生障碍性贫血(TD-NSAA)患者的临床特点及转归.方法 收集2013年12月至2017年1月就诊于中国贫血东部协作组各医院的124例TD-NSAA患者临床资料,分析临床表现、输血频率、实验室检查结果、并发症、转归及相关因素.结果 共纳入124例TD-NSAA,中位病程38(3～363)个月,中位年龄32(3～80)岁.常见并发症有肝肾功能损害(42例,33.9.％)、糖尿病或糖耐量异常(24例,19.3％)、严重感染(29例,23.4％)、铁超负荷(53/101,52.5％).环孢菌素(CsA)治疗119例,23例有效(19.3％);抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)联合CsA治疗30例,17例有效(56.7％)(P＜0.001).57例进展为SAA(46.0％),中位进展时间24(3～216)个月.中性粒细胞绝对值＜0.5x109/L、严重感染和铁超负荷是SAA进展的危险因素(P=0.022,P=0.025,P=0.001).转变为阵发性睡眠性血红蛋白尿症11例、骨髓增生异常综合征2例、急性髓系白血病1例,10例死亡(8.1％).结论 TD-NSAA患者病程迁延,易并发重要脏器功能损伤和疾病进展;CsA治疗效果欠佳,ATG联合CsA强化免疫抑制治疗可能改善预后,值得探索.

目的 比较一线使用单倍体造血干细胞移植(HID-HSCT)或强化免疫抑制治疗(IST)治疗中性粒细胞为0的暴发型再生障碍性贫血(FAA)的疗效差异.方法 收集2016年1月至2021年1月于中国贫血东部协作组各医院60例一线接受HID-HSCT或IST的中性粒细胞绝对值(ANC)为0的FAA的临床资料,回顾性分析比较2种治疗方法的疗效及预后.结果 分别有25例、35例FAA患者接受HID-HSCT或IST治疗.HID-HSCT组和IST组相较:中位起效时间、6个月总反应率(ORR)、完全缓解(CR)均占显著优势:12.0(11.0,15.0)d比 87.0(65.0,95.0)d,P＜0.001;84.0％比40.0％,P=0.001;80.0％比 17.1％,P=0.001.中位随访 18.5(4.3,30.8)个月,HID-HSCT组无事件生存率(EFS)和总生存率(OS)均优于 IST组(78.3％比20.0％,P=0.000;80.0％比57.1％,P=0.049).结论 HID-HSCT治疗 FAA造血重建快,长期生存好,值得探索做为FAA 一线治疗方案.

肝炎相关性再生障碍性贫血(HAAA)相对罕见,多发生在急性肝炎后2～3个月[1-2].对于不适合异基因造血干细胞移植(HSCT)的重型再生障碍性贫血(SAA)患者,一线治疗推荐抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)联合环孢素(CsA)组成的强化免疫抑制疗法(IST)[3].HAAA发病常常急而重,由于肝功能异常不能耐受HSCT,或缺乏合适供体,需要选择IST.阿伐曲泊帕是一种小分子血小板受体激动剂(TPO-RA),能促进血小板增生,无明显肝脏毒性.我们使用IST联合阿伐曲泊帕治疗2例严重型HAAA,报道如下.

目的 探讨环孢菌素(CsA)治疗成人大颗粒淋巴细胞白血病(LGLL)相关纯红细胞再生障碍(PRCA)患者的疗效,分析疗效相关因素.方法 回顾性分析江苏省人民医院2009年9月至2020年8月间接受CsA治疗的44例成人LGLL相关PRCA患者的临床表现、实验室检查特征及治疗结果,分析疗效相关因素.结果 44例LGLL相关PRCA患者接受CsA治疗;7例完全缓解、11例部分缓解、26例无效;总有效率为40.9％;完全缓解率为15.9％.疗效影响单因素及多因素分析示CsA疗效与STAT3基因突变无显著关联(P=0.691;P=0.688).CsA减量或停药是复发最常见原因(80.0％);环磷酰胺(CTX)对复发LGLL相关PRCA有效率为60.0％.结论 CsA治疗成人LGLL相关PRCA有一定疗效,不受STAT3基因突变阳性影响.最常见复发原因是CsA减量或停药,CTX对复发患者有一定疗效.

目的 评估因肝肾功能异常不耐受强化免疫抑制治疗(IST)联合艾曲泊帕治疗的严重型再生障碍性贫血(SAA)患者,换用阿伐曲泊帕治疗的疗效及耐受性.方法 对2020年10月至2021年7月间江苏省人民医院收治的8例SAA,因肝肾功能异常不耐受IST联合艾曲泊帕,改用阿伐曲泊帕20 mg/d治疗,评估治疗前后血象变化、血栓事件、肝肾功能等指标.结果 阿伐曲泊帕中位治疗时间4(1～6)个月,1例完全缓解,3例部分缓解,2例血红蛋白及血小板改善,1例中性粒细胞及血小板改善,1例患者因治疗时间短未纳入疗效评估.中位起效时间68.5(28～107)d,自身对照显示中性粒细胞计数(P=0.004)、血红蛋白水平(P=0.005)及血小板计数(P=0.016)均较治疗前显著升高.阿伐曲泊帕治疗期间,所有患者无血栓事件发生,肝肾功能指标均维持正常范围内.结论 阿伐曲泊帕对IST联合艾曲泊帕不耐受的SAA患者有一定疗效,耐受性良好.

目的:探讨超声心动图对慢性收缩性心力衰竭(心衰)预后的预测价值.方法:选择2016年8月到2018年9月在南京医科大学附属脑科医院(胸科院区)医学影像二科(以我院代替)诊治的慢性收缩性心衰患者112例,均给予超声心动图检查并记录相关指标,随访患者的预后并进行相关性分析.结果:随访至今,112例患者的主要心血管不良事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE)发生率为18.8％.MACE组患者的左室收缩末期容积(Left ventricular end systolic volume,LVESV)、左室舒张末期容积(Left ventricular end diastolic volume,LVEDV)值显著高于非MACE组患者(P＜0.05),两组患者左室收缩末期内径(Left ventricular end systolic diameter,LVDs)、左房内径(Left atrial diameter,LAD)、左心室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic dimension,LVDd值无统计学差异(P＞0.05).患者预后MACE与LVEDV、LVESV值呈显著相关性(P＜0.05).LVEDV、LVESV为影响慢性收缩性心衰患者MACE的独立危险因素(P＜0.05).结论:超声心动图用于慢性收缩性心衰患者可反映患者的心功能状况,且具有较高的预后预测价值.

<正>随着现代脊柱外科技术的提高,其护理模式也发生了很大的转变,从以疾病为中心的功能性护理到以患者为中心的整体护理。美国护理理论家Orem上世纪又提出了自我护理模式(Orem护理模

目的总结骨质疏松性椎体压缩性骨折患者行SKY骨扩张器椎体后凸成形术的围手术期护理措施。方法通过对50例骨质疏松性椎体压缩性骨折行椎体后凸成形术患者术前、术后护理,进行总结分析。结果本组患者均顺利手术,术后未发生并发症,安全度过手术期。结论加强骨质疏松性椎体压缩性骨折患者行SKY骨扩张器椎体后凸成形术的围术期护理是手术成功的保证。

总结了阶段式健康教育在骨科住院患者中的应用,方式包括集体教育、书面教育和个体教育,内容包括入院时的健康教育、术前健康教育、术后健康教育和出院时的健康教育。认为骨科患者病程呈阶段性,结合其特点开展阶段式健康教育更具有重要的现实意义。

目的介绍经椎间孔椎体间融合技术(TLIF)治疗腰椎滑脱的围手术期护理措施。方法经椎间孔椎体间融合技术(TLIF)治疗腰椎滑脱,通过术前术后对各种类型滑脱患者的各项护理措施进行回顾性分析总结。结果96例患者均获随访,经拍片或CT检查骨融合良好,疗效评定标准,优71例,良21例,一般4例,优良率达95.8%。结论经椎间孔椎体间融合技术(TLIF),具有手术创伤小,安全系数大,早期下床活动的优点,而提高围手术期的各项护理质量对保证手术成功,减少并发症,促进患者全面恢复具有至关重要的意义。

随着我国老龄化社会的到来,人均期望寿命提高以及老年人骨质疏松发病率增加,老年人髋部骨折的发病率呈上升趋势,本着提高生活质量,尽早生活自理,减少并发症的发生,老年人髋部骨折手术例数也增加,术后并发下肢深静脉栓塞(DVT)病例并不少见.