Community health institutions have entered a new development stage of featured specialty construction. After 12 years of development, rehabilitation medicine now is the featured specialty of Fenglin Community Health Service Center. This article presents the train of thought and key points of specialty construction in primary care institutions based on the Fenglin′s experience. The positioning of featured specialty should be based on the community. The construction process should include 7 elements, namely, the standard operation procedure(SOP)of service system construction, the detailed publicity and implementation of the collaboration of specialists, prevention and control knowledge promotion for general practitioners, prevention and control knowledge education for community residents, service list, clinical efficacy evaluation, and clinical database. In the later iterations, the head of the department should always focus on the service system construction SOP and clinical database construction, and the rest parts can be assigned to the relevant team members.

目的:探讨核心肌力训练对骨质疏松症患者平衡功能与骨代谢的影响.方法:纳入2018年6月至2020年6月于上海徐汇区枫林街道社区卫生服务中心就诊的骨质疏松症患者60例,随机分成核心肌力组(n=30)与常规组(n=30).常规组仅实施药物疗法,核心肌力组在药物疗法的基础上实施核心肌力练习.比较2组干预前、干预第3个月和干预第6个月的Berg平衡功能量表(Berg balance scale,BBS)评分,计时起立步行测验(timed up and go test,TUGT)结果及干预第6个月的骨密度(bone mineral density,BMD)、血清Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(procollagen typeⅠN-terminal propetide,PⅠNP)和Ⅰ型胶原C-末端肽交联(C-terminal telopeptide of typeⅠcollagen,β-CTX)的含量.结果:干预第3个月和第6个月后,核心肌力组BBS评分分别为(52.38±5.12)分和(54.25±4.13)分,TUGT结果分别为(8.28±1.57)s和(7.56±1.08)s,常规组BBS评分分别为(50.65±4.94)分和(51.27±2.50)分,TUGT结果分别为(8.59±1.24)s和(8.36±1.01)s,2组差异有统计学意义(P<0.05).干预后第6个月,核心肌力组BMD和血清PⅠNP含量显著大于常规组(P<0.05),而血清β-CTX小于常规组(P<0.05).结论:核心肌力训练可以提高骨质疏松症患者的平衡能力,缓解骨量丢失,改善骨代谢水平,为治疗骨质疏松症提供了新思路.

目的:探讨Markov模型在社区骨质疏松人群健康状态预测中的应用.方法:以社区专病数据库中2199名有骨密度数据的人群为对象,年龄40～99岁,平均年龄为(70.97±9.03)岁;其中男性572例,女性1627例.根据骨密度测定结果将其划分为健康、低骨量、骨质疏松三种状态,并进行Markov模型模拟,分析不同骨密度人群未来状态分布的发展趋势.结果:通过建立Markov模型的结果发现,健康转换为低骨量的概率为11.8％,低骨量转化为健康概率为4.2％,低骨量转化为骨质疏松概率为17.7％,骨质疏松转化为低骨量的概率为10.4％.该模型预测未来30年间,低骨量病例所占比例将减少,骨质疏松病例所占比例将增加,健康人数所占比例将基本保持不变.结论:Markov模型适用于骨质疏松健康状态预测研究,对临床工作有实际指导意义.

The construction of featured specialties is the current development strategy of community health service institutions to improve the service scope and to meet the health needs of residents. The rehabilitation medicine has undergone 12 years of development and become a relatively mature featured specialty in Fenglin Community Health Service Center. Based on the Fenglin′s experience, this article discusses the development status and restriction bottlenecks of general practice, and the development status and trend of rehabilitation medicine in the community; and also explores the integrated development model of community-featured specialty with general practice.

Rehabilitation medicine is one of the most important specialties in community health institutions. This article introduces the 12 year′s development of rehabilitation medicine in Fenglin Community Health Service Center, focusing on the talent allocation, service capabilities, resource expansion, basic facilities, personnel recruiting, department operating, service scope, and its achievements and influence, to provide reference for planning and construction of featured specialty in community health service centers.

背景 目前针对骨质疏松症的研究多为发病机制、诊断标准、临床试验及基础流行病学调查,针对骨质疏松症患者、高危人群、普通居民开展的防治研究还不够.目的以社区卫生服务机构-综合医院的双向转诊模式为基础,构建一套完整的社区骨质疏松症防治路径,为规范化开展社区骨质疏松症防治提供参考.方法 通过文献回顾法整理1999-2019年国内外骨质疏松症防治工具集合,并遴选适用于社区的筛查与诊断工具;通过焦点小组会议法,邀请枫林街道社区卫生服务中心提供骨质疏松症防治相关服务的一线业务骨干及相应科室负责人共5人参与焦点小组会议,基于枫林社区卫生服务中心-上海市第六人民医院的骨质疏松症双向转诊模式和试点经验,梳理并构建社区骨质疏松症防治路径流程和操作细则.结果 选择亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)评分作为社区骨质疏松症筛查的首要风险评估工具,选择双能X线吸收检测法(DXA)作为社区骨质疏松症诊断的金标准判定工具;双向转诊模式下社区骨质疏松症防治路径包括筛查环节、诊断环节、鉴别诊断环节、防治环节、康复环节和随访环节;构建了由社区卫生服务中心承担骨质疏松症风险评估(筛查)、首诊诊断、分级治疗、康复与随访工作,由综合医院承担鉴别诊断和非基本服务项目,以骨质疏松症专病全科医生为路径中轴线的社区骨质疏松症防治路径.结论 本研究构建的双向转诊模式下社区骨质疏松症防治路径,能够提高医疗卫生机构开展骨质疏松症预防控制的能力,为在全国推广骨质疏松症分级诊疗的基层双向转诊模式提供了临床和理论基础.

目的 探索构建医养结合服务下社区老年骨关节疾病的自我管理效果.方法?纳入60例社区骨关节疾病患者为研究对象,其中研究组30例,对照组30例.对照组接受常规护理服务;研究组接受医养结合服务模式.对比两组患者的护理效果.结果 研究组患者生命质量量表(SF-36)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、日常生活能力评分(ADL)的评分改善均优于对照组,组间存在统计学差异(P<0.05).结论 医养结合服务模式对老年骨关节疾病具有较好的应用效果,有助于改善患者病症及心理不良情况,有效的改善了患者预后.

我院外科于2005年2月起共治疗手、足、前臂、小腿等软组织严重缺损患者30例,采用皮瓣转移修复术闭合组织缺损创面,疗效满意,现将护理体会报道如下.

随着社会的发展,生活水平的不断提高,越来越引发人们对生活质量和身体健康的重视.在医学科学和护理科学迅速发展的今天,患者已不仅仅满足于对疾病本身的治疗,更想获得一些如何预防疾病、减轻心理负担和减少疾病复发等有关保健方面的知识,这就促使我们的护理模式由传统的以"疾病为中心"转变为"以患者为中心",强调人的生理、心理、精神文化的整体统一,强调患者从入院到出院的整体护理[1].