目的 分析支气管肺发育不良(BPD)早产儿的临床特点及高危因素,探讨BPD的防治措施.方法 回顾性分析2009年1月至2012年12月本院NICU收治的极低出生体重早产儿临床资料,最终诊断BPD的早产儿为BPD组,同期未患BPD的早产儿为对照组,比较两组患儿围产期病史、临床表现、治疗、并发症及新生儿期结局.结果 研究期间共收治极低出生体重早产儿227例,159例在本院救治并存活至28天,纳入研究,其中44例早产儿诊断BPD(27.7％),轻度36例(81.8％).单因素分析显示,与对照组比较,BPD组患儿出生胎龄小,出生体重低,男性、宫内感染、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)、动脉导管未闭(PDA)、医院感染比率高,接受辅助通气时间长,差异有统计学意义(P＜0.05);两组以病理学为依据的绒毛膜羊膜炎及胎儿炎症差异无统计学意义(P＞0.05).将出生胎龄＜32周、出生胎龄＜30周、出生体重＜1 000 g、使用呼吸机、RDS及分期、PDA、肺炎、宫内感染、母亲胎盘绒毛膜羊膜炎、医院感染、性别与BPD发生的关系作多因素Logistic回归分析,发现出生胎龄＜30周(OR9.629,95％ CI 2.767～33.513)及男性(OR3.047,95％ CI l.037～8.948)是BPD发生的高危因素.结论 避免早产、合理通气策略、预防和控制感染可能减少BPD发生,远期随访更重要.

胎母输血综合征(fetomaternal hemorrhage,FMH)是指一定量胎儿血液通过破损的胎儿绒毛进入母体血液循环,引起胎儿失血以及母亲和胎儿溶血性反应的临床症候群,是胎儿非免疫性水肿的主要原因之一.由于发病隐匿.多数不能早期诊断,围产儿病死率高;尤其是大量胎母输血,可导致存活者远期神经系统后遗症.本研究回顾性分析近5年在我院分娩新生儿中明确诊断的11例大量胎母输血病例资料,总结如下.

目的探讨早产儿机械通气的临床特点及转归.方法回顾性分析我院NICU 2000年1月至2002年12月收治的107例机械通气早产儿的临床资料,并与同期机械通气足月儿进行比较.结果新生儿肺透明膜病(HMD)是早产儿接受机械通气治疗的首要原因,16.8%的病例需2次以上机械通气治疗.与足月儿相比,早产儿机械通气持续时间长,易并发颅内出血及肺出血;病死率较高(29.0%),死亡的高危因素包括:多胎、复苏史、出生体重＜2 000g、孕周＜34周、Apgar 5分钟评分＜5,及颅内出血.结论机械通气早产儿是NICU最危重的一组病例,认识这组患儿的临床特征有助于更好地进行早产儿护理,提高其存活率和生存质量.

1972年Liggins等[1]首次报道产前皮质类固醇(antenatal corticorsteroid therapy,ACT)治疗可促进胎肺成熟,减少新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome ,RDS)的发生.此后进行的大量动物实验及临床研究证实ACT能减少新生儿RDS、脑室出血、坏死性小肠结肠炎及动脉导管未闭的发生率,增加心脏左心室收缩功能及肾小球滤过率,加速消化功能成熟.ACT作为预防RDS的常规手段,目前已被广泛应用于临床,而且应用次数呈增多趋势.常规一疗程ACT即倍他米松12 mg,每天肌内注射1次,共2次;或地塞米松6 mg,每12 h肌内注射1次,共4次,引起胎儿血浆考的松的变化相当于正常RDS应激产生水平,因此常规一疗程可能对远期影响不大.而重复使用在早产儿(24～32周)并未进一步减少RDS及慢性肺疾病的发生.动物实验表明在一定范围内,随ACT应用次数增多,肺功能改善越明显,但其不良反应也呈增加趋势[2].现就ACT对胎儿及出生后生长发育和各系统不良反应作一综述.