目的 探讨早期应用达格列净在射血分数降低心力衰竭患者中的影响,通过观察患者临床表现、实验室指标及生活质量评判早期应用达格列净的临床疗效.方法 选取2020年1月—2021年1月于吉林省一汽总医院就诊的射血分数降低的心力衰竭患者70例,随机分为两组.35例常规应用抗心力衰竭治疗药物(包括β-受体阻滞剂+螺内酯+沙库巴曲缬沙坦)作为对照组,另35例患者在此应用药物基础上早期联合给予达格列净治疗作为试验组,共随访3个月,比较两组患者治疗前后心脏彩超、脑钠肽水平、6 min步行试验距离、生活质量.结果 治疗后,试验组心脏彩超显示左室大小、左心室射血分数(left ventricular ejection fration,LVEF),脑利钠肽水平、6 min步行距离、生活质量均较对照组有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期应用达格列净治疗射血分数降低的心力衰竭患者,其临床获益明显高于"金三角"治疗,可显著改善患者心功能、提高日常生活质量.本研究结果进一步充分证实尽早启动"新四联"药物对于射血分数降低心力衰竭患者的重要性,为2022年8月我国发布的《慢性心力衰竭"新四联"药物临床决策路径专家共识》提供又一有力证据.

目的 探究螺内酯治疗射血分数中间值心力衰竭(heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF)的临床疗效与安全性.方法 选取就诊于吉林省一汽总医院心内科的射血分数中间值的心力衰竭患者作为本研究对象,收集时间为2017年7月—2019年7月,将收集到的80例患者随机分组,分为两组,对照组共40例患者,观察组共40例患者.对照组给予心力衰竭的常规药物治疗;观察组在心力衰竭的常规药物治疗同时给予螺内酯口服(20 mg/d).共随访6个月,比较两组治疗后的临床疗效与安全性.结果 经过6个月的随访,观察组的治疗总有效率85.00％;对照组的治疗总有效率62.50％,两组间的临床治疗总有效率差异有统计学意义(P<0.05).观察组的患者治疗后6 min步行距离较对照组延长;血清N末端B型利钠肽原水平较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05).但治疗后两组患者的心脏超声指标(包括左心室射血分数和左室舒张末期内径)差异无统计学意义(P>0.05).观察组治疗后血钾水平较对照组升高明显,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者均未发生高钾血症.结论 临床使用螺内酯治疗射血分数中间值的心力衰竭,能够提高患者的活动耐量,改善患者的心功能;其临床疗效明显,具有较好的安全性.

目的 探究半量替格瑞洛对高龄急性冠脉综合征(ACS)介入治疗患者的临床疗效.方法 120例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的高龄急性冠脉综合征患者,依据使用P2Y12受体抑制剂的不同分成对照组(61例)和观察组(59例).对照组给予氯吡格雷75 mg,1次/d口服,观察组给予替格瑞洛45 mg 2次/d口服.两组同时给予患者常规药物治疗方案.随访12个月,比较两组治疗后的临床疗效、主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率及大出血发生率.结果 治疗7 d后,观察组血小板聚集抑制率(70.1±6.2)％明显高于对照组的(64.6±5.3)％,差异具有统计学意义(t=5.229,P<0.05).治疗12个月后,观察组MACCE发生率为11.9％,明显低于对照组的26.2％,差异具有统计学意义.治疗12个月后,两组大出血发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.175,P>0.05).结论 临床使用半量替格瑞洛能够有效抑制血小板聚集,其作用优于标准剂量氯吡格雷;高龄ACS介入治疗患者使用半量替格瑞洛治疗,临床疗效明显,MACCE发生率降低,且不增加大出血发生率,长期使用有较好的安全性.