目的 评估常规磁共振成像(M RI)、扩散加权成像(DWI)、动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在颈部良恶性淋巴结鉴别诊断价值.方法 回顾性分析77例(300枚淋巴结)经病理确诊或临床治疗随访证实的颈部淋巴结病变患者的3.0T常规MRI、DWI和DCE-MRI等多模态影像资料,其中良性32例120枚,恶性45例180枚.评估影像资料中各项指标的诊断效能.其中两组间常规MRI评价指标、DCE-MRI中半定量参数比较采用x2检验,DWI和DCE-MRI中定量参数比较采用t检验,定量参数间的相关性采用直线回归分析并绘制受试者工作特征曲线(ROC).结果 良、恶性淋巴结长/短径＜1.5分别为20％(24/120)、71.7％ (125/180);边界不清楚分别为12.5％ (15/120)、53.3％ (96/180);T1WI高信号分别为15％ (18/120)、0(0/180);ADC图低信号分别为20％ (24/120)、88.3％ (159/180).两者在形态、边界、T1WI及ADC图信号差异上有统计学意义(x2=25.637、17.167、7.100、47.107,P＜0.05).在DCE-MRI的曲线类型中,良、恶性淋巴结TIC-B型分别占7.5％ (9/120)、53.3％ (96/180),两者差异有统计学意义(x2=22.596,P=0.000).良、恶性淋巴结的平均ADC值分别为1.324×10-3 mm2/s、0.783×10-3 mm2/s,两者差异有统计学意义(t=6.120,P=0.000);在DCE-MRI的定量参数中,良性淋巴结Kep值低,Ve值高;恶性淋巴结Kep值高,Ve值低,两者ADC、Kep、Ve差异有统计学意义(t=6.120、-3.048、7.025,P＜0.05);采用直线回归分析,ADC和KepVe值联合应用对颈部良恶性淋巴结影像学诊断有较强相关性(F =4.364、12.369、6.475,P＜0.05).结论 多模态的多项指标对颈部良恶性淋巴结的鉴别诊断具有很高的效能.

目的采用Meta分析评价Munro量表在手术患者中压力性损伤的预测效果。方法计算机检索Pubmed、Embase、the Cochrane Library、Google Scholar、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、维普数据库（VIP）和万方数据库（Wanfang Data）关于评价Munro量表在手术患者中压力性损伤预测效果的研究。采用诊断性研究质量评价工具（QUADAS-2）评价所纳入文献的质量,采用Meta-Disc 1.4分析数据。结果共纳入4篇文献,720例患者。Munro量表术前、术中、术后3个阶段的合并灵敏度分别为0.64 （95%CI:0.52～0.75）、0.85 （95%CI:0.75～0.92）、0.77（95%CI:0.66～0.86）,术前、术中、术后3个阶段的合并特异度分别为0.66 （95%CI:0.62～0.69）、0.69（95%CI:0.66～0.73）、0.82（95%CI:0.79～0.85）,术前、术中、术后3个阶段的SROC曲线下面积分别为0.75、0.60、0.88。结论 Munro量表的部分内容存在差异,尚未统一,对手术患者压力性损伤的预测有效性是中等水平,仍需进一步的研究。

目的:评估3.0T磁共振ADC值及DCE-MRI定量分析对颈部良恶性淋巴结鉴别诊断的价值.方法:回顾性分析70例(254枚淋巴结)经病理确诊或临床治疗随访证实的颈部淋巴结病变(良性30例,104枚;恶性40例,150枚)的3.0T磁共振ADC值和DCE-MRI的定量参数影像资料,评估影像资料中各项指标的诊断效能.结果:①良性淋巴结的平均ADC值为1.285 × 10-3 mm2/s,恶性0.800×10-3mm2/s,颈部良恶性淋巴结的平均ADC值差异性具有统计学意义(P＜0.05);ADC值以0.927×10-3 mm2/s为阈值,鉴别诊断颈部良恶性淋巴结敏感度88.5％、特异度76.0％、准确率89.6％.②DCE-MRI的定量参数中,良性淋巴结Ktrans、Kep值低,Ve值高;恶性淋巴结Ktrans、Kep值高,Ve值低,颈部良恶性淋巴结的Kep、Ve值差异性具有统计学意义(P＜0.05);Ve以0.608为阈值,鉴别诊断敏感度78.8％、特异度80.0％、准确率82.4％;③颈部良恶性淋巴结的平均ADC值、Kep、Ve值三者具有相关性.结论:3.0T磁共振ADC值及DCE-MRI的定量参数对颈部良恶性淋巴结鉴别诊断具有很高的临床应用价值.