目的 通过分析不同季节阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿临床及多导睡眠监测(PSG)资料,探讨季节因素对苏州地区儿童OSAHS的影响.方法 选取自2017年3月-2019年2月因"打鼾、张口呼吸"等症状就诊于苏州大学附属儿童医院呼吸科,行PSG检查的患儿为研究对象.根据年龄分为两组(≤6岁;＞6岁),比较两组OSAHS患儿在不同季节的诊断情况、睡眠结构、阻塞性呼吸暂停低通气指数(OAHI)、氧减指数(ODI)、最低血氧饱和度(LSaO2)等指标在不同季节的差异.结果 1)227例OSAHS患儿夏季诊断率最低(x2 =8.964,P=0.03).2)轻、中、重度OSAHS患儿季节诊断率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3)春季OSAHS患儿非快动眼睡眠2期(NREM2)比例低于夏季、冬季(P＜0.05),春季快动眼睡眠期(REM)比例高于夏季、冬季(P＜0.05),而非快动眼睡眠3期(NREM3)比例夏季低于春季、冬季(P＜0.05).4)春季LSaO2低于夏季(P=0.011),快动眼睡眠期呼吸暂停指数(REM AI)高于秋冬季(P＜0.05).5)≤6岁OSAHS患儿春季NREM2期比例低于夏季(P＜0.001);夏季NREM3期比例低于春冬季(P＜0.05);春季REM期比例高于冬季(P=0.048),LSaO2(％)低于夏季(P=0.004),REM-AI高于冬季(P＜0.01).结论 季节因素对于儿童OSAHS严重程度无明显影响,不同季节OSAHS睡眠结构及呼吸事件有所不同,主要见于≤6岁患儿.

目的 分析学龄前期及学龄期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童的临床及睡眠结构特点.方法 纳入2016年12月-2019年11月于苏州大学附属儿童医院呼吸科就诊,经多导睡眠监测诊断为OSAHS的123例患儿为研究对象,选择同期诊断为鼾症(PS)的313例患儿为对照组,根据年龄将两组患儿分为学龄前期组及学龄期组,收集临床资料及多导睡眠监测(PSG)结果.结果 学龄前期及学龄期OSAHS患儿夜间及日间症状均较对照组显著(P＜0.05).学龄前OSAHS患儿快动眼睡眠期(REM)比例高于对照组(Z=2.467,P＜0.05);学龄期OSAHS患儿总睡眠时间(TST)及睡眠效率低于学龄前OSHAS患儿(t=2.518,Z=1.527),NREM2期比例升高(t=4.080),NREM3期比例下降(Z= 1.832),氧减指数(ODI)升高(Z=1.653,P＜0.05).呼吸暂停低通气指数(AHI)与学龄前期患儿NREM 1期睡眠比例呈正相关(r=0.217),与REM期比例呈负相关(r=-0.220),体重指数(BMI)与学龄期OSAHS患儿NREM 3期比例呈负相关(r=-0.429,PP＜0.05).结论 OSAHS患儿临床表现与鼾症患儿不同,且不同年龄症状有所差异;学龄期OSAHS患儿睡眠结构改变较学龄前期患儿明显;学龄前期、学龄期OSAHS患儿睡眠结构改变分别与AHI、BMI有关.

背景外周血嗜酸粒细胞百分比(EOS％)是嗜酸性气道炎症的敏感生物学标志物,但目前其与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重的关系尚存在争议.目的 分析入院时外周血EOS％与慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者出院后短期内急性加重复发的关系.方法 选取2017年7月—2018年7月徐州医科大学附属医院呼吸内科收治的AECOPD患者197例,根据入院时外周血EOS％分为正常组(EOS％＜2％,n=156)和升高组(EOS％≥2％,n=41).比较两组患者肺功能指标〔包括第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1％pred)及GOLD分级〕、改良版英国医学研究会呼吸困难问卷(mMRC)分级、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、出院后吸入性糖皮质激素(ICS)使用情况及出院后90 d内急性加重复发率.比较出院后90 d内有无急性加重复发患者一般资料、肺功能指标、mMRC分级、CAT评分、入院时外周血EOS％、出院后ICS使用情况;入院时外周血EOS％与AECOPD患者出院后90 d内急性加重复发的关系分析采用多因素Logistic回归分析.结果 (1)两组患者FEV1％pred、GOLD分级、mMRC分级、CAT评分及出院后使用ICS者所占比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05);升高组患者FEV1/FVC、出院后90 d内急性加重复发率高于正常组(P＜0.05).(2)出院后90 d内有无急性加重复发患者性别、年龄、体质指数(BMI)、吸烟状况、糖尿病发生率、高血压发生率、FEV1/FVC、mMRC分级、CAT评分及出院后使用ICS者所占比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05);出院后90 d内有无急性加重复发患者入院前1年急性加重次数≥2次者所占比例、FEV1％pred、GOLD分级及入院时外周血EOS％比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)多因素Logistic回归分析结果显示,入院时外周血EOS％≥2％是AECOPD患者出院后90 d内急性加重复发的危险因素〔OR=4.199,95％CI(1.665,10.593),P＜0.05〕.结论 入院时外周血EOS％≥2％是AECOPD患者出院后90 d内急性加重复发的危险因素,其可作为预测AECOPD患者出院后短期内急性加重复发的潜在生物标志物.