目的 探讨梳状剪切波弹性成像(CUSE)对慢性乙型肝炎(CHB)患者食管胃静脉曲张(GOV)的预测价值,建立基于CUSE的列线图,为预测CHB患者GOV风险提供参考.方法 选取2019年6月～2021年12月行CUSE检查的CHB患者138例,以食管胃十二指肠镜(EGD)结果为金标准,对临床资料进行单因素和多因素分析,筛选有意义的指标建立列线图并进行评价与比较.结果 CUSE测量肝脏硬度(LS)的成功率为97.8％(135/138),根据有无GOV进行分组,门静脉主干内径、门静脉主干最大流速、脾脏长径(SBD)、LS和血小板计数(PLT)的组间差异均有统计学意义(P<0.05),其中SBD、LS和PLT是GOV的独立影响因素(P<0.05),OR(95％CI)依次为1.379(1.088,1.747)、1.307(1.025,1.668)和0.968(0.953,0.984).包含以上3项指标的列线图预测GOV的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和符合率分别为77.1％、87.0％、67.5％、91.6％和84.4％,ROC曲线下面积为0.907(95％CI:0.845,0.950),高于单独使用LS的0.787(95％CI:0.709,0.853),差异有统计学意义(P<0.05),校正曲线显示模型的符合度良好,一致性指数为0.907(95％CI:0.853,0.961).结论 CUSE测量LS成功率高,LS对CHB患者GOV有一定预测价值,联合其他非侵入性指标建立列线图有助于提高其预测效能,可对患者GOV情况进行初步筛查,使一部分患者避免不必要的EGD检查.

目的 分析锥光束乳腺CT(cone beam breast computed tomography,CBBCT)在三阴型乳腺癌新辅助化疗疗效评价的应用.方法 选取2019年6月—2020年6月科室收治的三阴型乳腺癌女性患者共56例.所有患者均采取术前新辅助化疗,化疗完成后均接受乳腺癌改良根治术.在第一次新辅助化疗前及手术前两个时间节点对患者分别采用临床触诊、彩色多普勒超声、CBBCT进行评估,对比3种方法与"金标准"术后病理的一致性.结果 56例患者术后病理评估总体有效率为66.07％(37/56).触诊评价有效率为50.00％(28/56),一致性为0.32;超声评价有效率为58.93％(33/56),一致性为0.62;CBBCT评价有效率为62.50％(35/56);一致性为0.77.新辅助疗效评价两两之间差异无统计学意义(P>0.05),但与术后病理的一致性比较两两间差异有统计学意义(P<0.05).结论 CBBCT作为一种新型的检查方法,对乳腺癌新辅助化疗疗效的评估相比触诊、超声更加准确,具有一定临床应用意义.

目的 探讨浆细胞性乳腺炎患者体质量指数与疾病的严重程度和手术率的临床关系.方法 回顾性分析我科收治的浆细胞性乳腺炎患者69例,分别计算体质量指数并对疾病进行分型,分析体质量指数与不同分型的临床关系及采用手术治疗的方式.结果 低体重、正常、超重、肥胖组患者肿块型分别为10例、9例、8例、0例;脓肿型分别为3例、8例、9例、2例;瘘管/窦道型分别为0例、6例、11例、3例,体质量指数与不同分型比较,差异有统计学意义(P＜0.05);低体重、正常、超重、肥胖组患者最终接受手术率分别为46.15％、78.26％、85.71％、100％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 体质量指数与浆细胞性乳腺炎的严重程度有一定的临床关系,且体质量指数越高,患者接受手术治疗的概率越高,提示高体质量指数可能是浆细胞性乳腺炎预后不良的预测因素之一.

目的:超声诊断导管型乳腺癌与乳腺导管内乳头状瘤(Intraductal papilloma,IDP)的价值与图像特征.方法:回顾性分析40例(2018年1月-2020年12月)经手术病理确诊为导管型乳腺癌的患者与40例IDP患者,探讨超声对其鉴别诊断意义与超声图像特征.结果:与病理诊断结果相比,40例导管型乳腺癌患者中,确诊39例、诊断符合率为97.50％,1例为误诊,误诊率为2.50％;40例IDP患者中,确诊40例、诊断符合率为100.00％.两种疾病超声图像在导管形态、导管走行、导管壁回声、钙化灶等方面具有明显差异(P＜0.05).两种疾病血流分级、血流分布情况对比具有明显差异(P＜0.05).结论:超声对于鉴别诊断导管型乳腺癌与IDP患者具有显著价值.

目的 探讨超声应变弹性成像技术中的弹性评分及应变比值(SR)对乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类结节级别调整的诊断价值.方法 收集200个常规超声BI-RADS分级诊断为BI-RADS 4类结节行应变弹性成像,获得弹性评分值和SR,并计算出两者的良恶性界值,联合这两项指标,对结节的分级重新调整.以病理结果 为金标准,分别比较常规超声BI-RADS分类、弹性评分、SR及三者联合对该组乳腺结节良恶性的诊断价值.结果 恶性病变弹性评分明显高于良性病变,差异有统计学意义(Z=-7.237,P<0.05).良性病变SR明显高于恶性病变,差异有统计学意义(Z=-7.152,P<0.05).弹性评分和SR联合常规超声BI-RADS分类联合诊断该组乳腺结节的良恶性AUC为0.9,与单独运用常规超声BI-RADS分类、弹性评分、SR诊断该组乳腺结节良恶性的AUC相比,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应变弹性技术中的弹性评分及SR能够定性及半定量评价组织的相对硬度,将两者与常规超声乳腺BI-RADS分类联合,可以提高乳腺BI-RADS 4类结节的诊断效能.

目的 观察男性乳腺癌超声及临床病理学表现.方法 纳入30例男性乳腺癌患者,观察其超声及临床病理学表现;根据有无淋巴结转移分为阳性组和阴性组并进行比较.结果 24例表现为单侧乳腺乳头周围无痛性肿物(24/30,80.00％),可伴腋下肿物、乳晕及周围皮肤红肿破溃或乳头溢液;病理类型以浸润性导管癌(IDC)为主(22/30,73.33％).30例中,28例超声检出乳腺病灶(28/30,93.33％),多表现为形态不规则(25/28,89.29％)的低回声(24/28,85.71％)肿物,边缘多不光整(22/28,78.57％),内部回声多不均(22/28,78.57％),血流多较丰富,少见钙化(5/28,17.86％)或后方回声衰减(2/28,7.14％).超声检出16例腋窝或锁骨上、下淋巴结肿大,均经病理证实为淋巴结转移(阳性组);12例未见淋巴结肿大(阴性组);组间仅乳腺肿物最大径差异有统计学意义(P＜0.05).雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)阳性率均为95.65％(22/23).结论 男性乳腺癌临床多表现为单侧乳腺乳头周围无痛性肿物;超声多呈形态不规则的低回声肿物,边缘多不光整,内部回声不均,血流多较丰富;病理类型以IDC为主,ER、PR阳性率高而人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性率甚低,过半呈Ki-67高表达.

目的:充分认识乳腺浸润性小叶癌(ILC)的超声特征,提高诊断符合率.方法:回顾性分析近两年来我院经手术病理证实例浸润性乳腺小叶癌46例的超声表现.结果:43例表现为肿块型,3例表现为非肿块型.其中43例表现为低回声,37例形态不规则,42例边界模糊,25例伴后方回声衰减,39例内部呈少血供,1例肿块内部可见钙化;3例非肿块型中2例表现为腺体增厚,紊乱,1例超声提示正常.结论:尽管ILC的声像图表现多样性,但结合临床仔细扫查并可以提高诊断符合率.

目的：分析对比超声与鉬靶X线在诊断乳腺小结节方面的影像特征，探讨两种方法在乳腺良、恶性肿块确诊方面的临床价值。方法随机选取该院收治的120例乳腺小结节<1.5 cm的病例超声和钼靶X线影像资料，同手术病理结果相对比。结果乳腺良、恶性肿块在超声影像及钼靶X线片上显示出的影像学特征各有不同，然而对于小结节<1.5 cm的病例而言，使用钼靶X线检查，其准确性、敏感性及特异性均高于超声检查，差异有统计学意义（X2=4.692，P<0.05）。结论钼靶X线检查是诊断病灶<1.5 cm乳腺小结节的首选方式，在确诊方面具有较为突出的优势。

睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是临床上较常见的一种与睡眠有关的并有潜在严重并发症的疾病,可导致机体低氧血症和高碳酸血症而危及生命.而BiPAP呼吸机分别对吸气相和呼气相提供不同水平的辅助正压,吸气相压力能适当增加潮气量,呼气末正压能防止气道闭陷,纠正患者低通气量,从而提高动脉血氧分压,降低二氧化碳分压.我科自2003年5月至2005年12月应用BiPAP呼吸机治疗SAS 38例,并辅以积极的护理措施,取得较好的临床效果,现报告如下.