目的:了解门诊癫痫患儿抗癫痫药超说明书使用情况,探讨其影响因素,为儿科抗癫痫药的合理使用提供参考.方法:总结2019年1月至2020年11月中国人民解放军总医院儿科门诊癫痫患儿病例,参照药品说明书的内容,判断使用抗癫痫药的处方是否存在超说明书用药,统计分析超说明书用药的类型、各品种抗癫痫药超说明书使用情况,并通过单因素分析探讨超说明书用药的影响因素.结果:共收集193例癫痫患儿,其中使用抗癫痫药治疗的有166例,共使用抗癫痫药249例次.3种主要的超说明书用药类型分别为超年龄给药(85例次,占34.1％)、超单药/添加给药(49例次,占19.7％)和超发作类型给药(41例次,占16.5％).抗癫痫药各品种中,超年龄给药占比较高的药品为托吡酯片(78.4％,40/51)和左乙拉西坦片(58.8％,30/51),超剂量给药占比最高的为左乙拉西坦片(9.8％,5/51),超频次给药占比最高的药品为氯硝西泮片(13.6％,3/22),超发作类型给药占比最高的药品为左乙拉西坦片(51.0％,26/51),超单药/添加给药占比最高的药品为左乙拉西坦片(62.7％,32/51).结论:抗癫痫药超说明书使用情况在儿科门诊普遍存在,尤其以超年龄使用最为突出,主要涉及的药品为左乙拉西坦片剂和托吡酯片;年龄、是否为基础用药影响儿科抗癫痫药超说明书使用.

病例:患者,男性,45岁,主因:饮用有机磷农药60ml～80ml,被他人发现后急送医院,入院时患者皮肤湿冷,呼之不应,口吐白沫,大小便失禁,瞳孔呈针尖状,体温测不到,呼吸2次/分～10次/分,心率30次/分～66次/分,血压80mmHg～60mmHg,入院后立即用清水2万ml～2.8万ml反复洗胃,同时短时间内,大量反复应用阿托品,使其迅速达到阿托品化.

血液透析是治疗肾功能衰竭的重要手段,颈内静脉穿刺留置双腔导管大大减轻了因反复穿刺带给患者的痛苦.现将颈内留置双腔管操作及其护理体会介绍如下.