1 临床资料 患者,女,31岁,孕3产1,既往无异常妊娠史.妊娠14周时因超声发现胎儿脐带底部两个囊性肿块就诊于山东大学齐鲁医院产科门诊,行超声检查示:胎儿脐带底部向腹外膨出一大小约2.9 cm×2.7 cm×2.6 cm的囊性肿块,直接与膀胱相连,位于两条脐动脉之间,肿块和膀胱连接处形成沙漏状外观.腹外可见一大小约5.1 cm×3.4 cm×3.6 cm的囊性肿块(图1A).超声诊断:胎儿脐带囊肿和脐尿管未闭.
目的：比较呼吸衰竭新生儿有创机械通气撤机过程中经鼻无创高频振荡通气（nHFOV）、持续气道正压通气（nCPAP）的应用效果。方法收集58例急性呼吸衰竭新生儿的临床资料。均行气管插管机械通气（SIMV或A／C）治疗，达到或接近临床撤机条件后拔除气管插管，24例改行nHFOV（nHFOV组），34例改行nCPAP（nCPAP组）。无创通气过程中监测两组患者血气指标，比较两组患者拔管前和拔管后1、6、12 h的动脉血气指标PaO2、PaCO2、pH。比较两组无创通气结局及无创通气过程中并发症[气胸、坏死性小肠结肠炎（NEC ）、脑室内出血（IVH）、早产儿视网膜病变（ROP）、支气管肺发育不良（BPD）]发生情况。结果两组患儿拔管前血气分析指标相比，P均＞0．05。拔管后1、6、12 h，nCPAP组和nHFOV组PaCO2相比，P均＜0．05。拔管后12 h nHFOV组pH值高于nCPAP组，两组相比，P＜0．05；拔管后1、6 h两组相比，P均＞0．05。拔管后1、6、12 h，nCPAP组和nHFOV组PaO2相比P均＞0．05。nHFOV组22例（92．6％）顺利过渡到自主呼吸，2例（7．4％）重新气管插管接受有创通气；nCPAP组22例（71．0％）顺利过渡到自主呼吸，9例（29．0％）重新气管插管接受有创通气。nHFOV组重新气管插管接受有创通气患儿比例低于nCPAP组。无创通气过程中nHFOV组发生气胸0例、NEC 2例、IVH 2例、ROP 0例、BPD 3例，nCPAP组分别为1、1、1、0、2例，两组上述并发症发生情况相比，P＞0．05。结论呼吸衰竭新生儿有创机械通气撤机过程中采用nHFOV 、nCPAP过渡，患儿血气指标稳定。与nCPAP相比，采用nHFOV过渡的患儿PaCO2较低。
<span id="ChDivSummary" name="ChDivSummary" class="abstract-text">目的探索缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）与母亲怀孕年龄及血清中高迁移率蛋白-1（high mobility group box protein 1,hmgb1）水平相关性,为有效预防和减少HIE的发生提供依据。方法随机选取山东大学第二医院于2012年3月—2014年3月收治的住院患者60例为病例组,同期60名正常新生儿为对照组。采用酶联免疫-双抗体夹心法测定病例组和对照组的血清hmgb1水平,并记录其孕母年龄,进行统计学分析。结果病例组母亲怀孕平均年龄较大,为（33.5±4.7）岁,高龄产妇的比例明显高于对照组;出生后2h内病例组各种程度HIE患儿（重、中、轻）的血清hmgb1水平均高于对照组,病情越严重,hmgb1在血清中的含量越高（174.88±9.12）ng/m L,且恢复正常的时间越长。结论 HIE与母亲怀孕年龄及血清中hmgb1水平相关,高龄产妇易导致HIE,hmgb1是早期临床检测HIE病情严重程度的指标之一。</span>
