目的 通过梳理黑龙江省3个国家试点城市按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)政策基本运作模式与现状,总结做法与经验,为进一步深化DIP改革提供参考与借鉴.方法 基于利益相关者访谈和内容分析法,对3个DIP试点城市政策文件进行系统编码与分析.结果 黑龙江省3个DIP试点城市基于技术规范指导,积极创新本地化DIP管理办法,改革成效显著,次均住院费用、平均住院天数和平均自付金额均显著下降.改革过程中存在DIP辅助目录不健全、医院对DIP认知不足、医疗机构功能定位模糊等问题.结论 加强协议管理,进一步完善辅助DIP目录库和结算规则,不断提高对DIP的整体认知水平,倒逼医疗机构开展精细化管理,提升整体服务能力;促进医保、医疗间的协调联动,发挥DIP改革效能.

目的 分析黑龙江省按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)政策实施效果,并提出相关建议.方法 运用统计描述和双重差分模型分析DIP政策对关键指标的影响情况.结果 DIP实际付费后平均住院天数、次均住院费用和平均自付金额均呈现下降趋势,病案书写质量有所提升,受多种复合因素影响,双重差分分析结果显示各指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 黑龙江省国家试点城市DIP改革取得了一定成效.随着DIP改革的推进,要持续完善病案书写质量,提高分组的合理性;进一步完善监管考核体系和加强信息系统建设,制定全省统一的DIP监测指标体系,不断提高DIP运行效果.

目的 分析三级公立医院职工动态能力水平,为三级公立医院培养动态能力、适应按病种分值付费(Diagno-sis-Intervention Packet,DIP)改革、推进高质量发展提供参考.方法 以国家DIP试点H省的J市和G市三级公立医院员工为调查对象,利用问卷调查和Likert5量表,发放909份问卷,共回收有效问卷796份,通过R 4.2.1 软件对数据进行清洗,对变量进行描述性分析、单因素分析与多元线性回归分析.结果 医院的动态能力处于一般水平,为(38.62±9.98)分,对DIP的感知识别能力和重构创造能力较弱,多元线性回归分析结果显示医院类型、职称、DIP下诊疗行为、医疗服务能力、医院对高质量发展关键点与运行关注点的认知特征是医院动态能力的影响因素(P＜0.05),对DIP知识的学习对动态能力的影响最大.结论 以实际付费提高医院职工对DIP改革的认知水平,重点培养对DIP知识学习能力,改变思维意识,规范诊疗服务行为,提高医疗服务能力,保证不同类型医院平稳渡过DIP改革的初期,以动态能力推动公立医院高质量发展.

目的 了解按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)后,三级公立医院人员对DIP的认知水平与学习培训情况,评价对DIP的学习能力,为更好地推进改革提供建议.方法 选取第一批国家DIP试点H省的J市与G市的三级公立医院工作人员,进行问卷调查,共回收有效问卷796份.结果 三级公立医院的医务人员与行政管理人员对DIP的认知水平有了提高,学习和培训途径较为丰富.但整体上对DIP学习能力处于一般水平,探索性学习能力(17.84分)弱于利用性学习能力(19.49分),行政管理人员的对DIP的学习能力强于医务人员(P= 0.02),认为DIP能够提高医疗服务能力的人学习能力更强(P= 0.03),具备一定DIP知识的工作人员对DIP的学习能力反而不高(P＜0.001).结论 在下一阶段,重点提高医务人员对DIP的认知水平,采用差异化培训,以实践促进对DIP认知的再提高,重视培养与利用DIP双元学习能力,提升医院可持续竞争优势.同步跟进基于DIP的医院绩效改革与全民健康信息化平台建设,助力医院高质量发展.

目的:通过对DRG分组原理与结算管理办法的进一步研究分析,探索适合专科医疗机构自身特点的本地化结算管理方案.方法:通过DRG运行期间部分效能指标的横向与纵向比对,分析专科医院在DRG支付方式下的受限因素与差异原因.结果:儿童、中医等专科医院,因患者构成情况、收费定价及治疗原理、方案差异性等因素影响,在DRG付费体系下,存在整体收益盈亏难以平衡和专业特色不能在分组方案中充分体现等情况.结论:应建立符合专科特色的绩效激励机制和高效协同机制,进一步激发专科医疗机构参与DRG付费改革的积极性,推动其提升数据质量水平,持续优化绩效分配机制.