目的 探讨最大径<10 mm纯磨玻璃结节(pure ground glass nodule,pGGN)肺腺癌临床、CT、病理亚型资料的相关性.方法 回顾性分析2017年5月至2019年4月53例经手术切除且病理证实为肺腺癌的53个最大径<10 mm pGGN患者的临床、CT、病理资料,分析不同病理亚型pGGN患者临床及CT影像特点.结果 浸润前病变组性别比、年龄、吸烟史、肿瘤史、CEA升高比例与浸润性病变组比较,差异无统计学意义(P>0.05).浸润前病变组pGGn病灶分布于右肺上叶、右肺中叶、右肺下叶、左肺上叶和左肺下叶所占比例与浸润性病变组比较,差异无统计学意义(P>0.05).浸润前病变组直径、密度和瘤肺界面清楚所占比例低于浸润性病变组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组球/类球形比例比较,差异无统计学意义(P>0.05).浸润前病变组空泡征所占比例低于浸润性病变组,差异有统计学意义(P<0.05),2组空气支气管征、分叶征、毛刺征、血管集束征和胸膜凹陷征所占比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05).浸润前病变组与浸润性病变组pGGN大小的ROC曲线分析显示最佳临界值为7.65 mm,曲线下面积为0.828,敏感度87.5％,特异度70.3％.浸润前病变组与浸润性病变组pGGN密度的ROC曲线分析显示最佳临界值为-533.5 Hu,曲线下面积为0.777,敏感度75.0％,特异度73.0％.结论 直径<10 mm pGGN肺腺癌中,浸润性病变组较浸润前病变组病灶最大径更大,密度更高,且瘤肺界面清楚和空泡征发生率更高;当pGGN病灶最大径>7.65 mm,密度>-533.5 Hu时,其诊断为浸润性病变的可能性更大.

目的 分析亚厘米亚实性结节(Sub-Solid Nodule,SSN)肺腺癌CT影像特征,并探讨CT引导下结节Hook-wire定位并经电视辅助胸腔镜手术(Video-Assisted Thoracic Surgery,VATS)切除的临床应用价值.方法 回顾性分析2015年6月至2019年5月期间我院行CT引导下结节Hook-wire定位并经VATS切除的67个SSN肺腺癌患者的临床及CT影像资料,对比分析不同病理亚型SSN的CT形态学特征;并探讨Hook-wire定位在亚厘米SSN的临床应用.结果 67个SSN中包含34个(50.75％)部分实性结节(Part-Solid Nod-ule,PSN)和33个(49.25％)纯磨玻璃结节(pure Ground-Glass Nodule,pGGN),CT影像示PSN和位于肺上叶、瘤肺界面清晰、伴有分叶、毛刺、空泡的SSN为浸润性病变的可能性更大(P均<0.05).67个SSN中,64个(95.52％)定位成功,3个(4.48％)发生钩子脱落.8例(11.94％)患者发生并发症,但均无需特殊处理.SSN的Hook-wire定位、VATS切除平均耗时(15.93±2.20)min、(53.70±7.50)min.结论 PSN和位于肺上叶、瘤肺界面清晰、伴有分叶、毛刺、空泡的亚厘米SSN为浸润性病变的可能性更大.术前经Hook-wire定位行VATS切除,亚厘米SSN手术时间更短、并发症发生率更低.