老年类风湿关节炎(RA)包括年龄60岁以上发病的RA患者(EORA)以及中青年发病的RA患者(YORA)迁延至老年.随着全球的老龄化,RA患者及合并多种慢性病的患者日益增多,中国健康与养老截至2021年3月追踪调查(CHARLS)的统计数据显示,我国中老年人与其他慢性病共同发生概率最高的疾病为关节炎或风湿病,占总调查人群的58.23％[1].RA的临床表现、相关检查以及用药均有其特点.通过对涉及RA的相关研究结果进行整理与探讨,可进一步加深对该疾病的认识.

类风湿性关节炎(rheumatoidarthritis,RA)是以关节软骨、骨组织损伤、滑膜增生和慢性炎症、血管翳形成为主要病理表现的慢性自身免疫性关节疾病[1].患者常出现关节疼痛、畸形甚至功能丧失进而导致严重的残疾,影响全球约1％的人口,女性发病多于男性,是男性发病率的3倍左右[2].其发病过程非常复杂,目前尚未被阐明,主要与遗传因素、环境因素、免疫细胞、细胞因子、自身抗体等密切相关.正清风痛宁的主要成分是青藤碱.现代药理研究表明,青藤碱具有消炎镇痛、免疫抑制、抗肿瘤等药理作用[3],临床上常用于RA、自身免疫性疾病及肿瘤等多种疾病的治疗.近年来,正清风痛宁在治疗类风湿关节炎方面显示出其独特的潜力和优势[4].现将正清风痛宁治疗类风湿关节炎的临床应用及机理研究综述如下.

类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的全身性自身免疫性疾病,表现为关节滑膜的慢性炎症、增生、血管翳的形成,随着病程进展逐渐造成骨与软骨的破坏,导致关节畸形、功能丧失.在RA的患病人群中,病程长短与致残率呈正比,老年患者数量也逐渐增多,其中肝肾不足型患者较其他证型占比较大[1].相关指南推荐在RA早期即联合中医药治疗,可以起到增效减毒的作用[2].本研究将中药(包括单味药、药对、汤药、复方中成药)等治疗RA的作用机制研究进展综述如下.

中医药治疗老年类风湿关节炎临床多采用单味中药、中药汤剂、中药膏方、中成药等中医内治法和中药熏洗、中药封包、中药外敷、针刺、灸法、推拿等中医外治法,具有操作简单,不良反应小,安全性高等优势,且可有利于兼顾多种并发症.目前,研究仍存在以下不足:①老年类风湿关节炎的辨证分型标准尚未统一;②大多数老年类风湿关节炎的研究以临床观察为主,缺乏实验研究;③临床观察缺乏远期的疗效追踪,对中医药疗法的长期疗效及不良反应尚未明确.今后,需进一步发挥中医特色,确立完整统一的辨证分型标准,设计多中心、大样本的临床随机对照试验,延长随访时间.