目的 探讨脑脊液中纤维连接蛋白(FN)、血管内皮生长因子(VEGF)及乳酸脱氢酶(LDH)水平在鉴别诊断儿童细菌性脑膜炎(BM)和病毒性脑炎(VE)中的价值.方法 选取31例BM患儿(BM组)、34例VE患儿(VE组)及26例非中枢神经系统(CNS)感染患儿(对照组)为研究对象.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测3组患儿治疗前后脑脊液中FN、VEGF、LDH水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FN、VEGF及LDH对BM、VE的鉴别诊断价值,采用Pearson系数分析三者的相关性.结果 治疗前,BM组FN、VEGF、LDH水平均高于对照组及VE组,VE组FN水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,BM组FN、VEGF、LDH水平降低,VE组FN、LDH水平均降低,差异有统计学意义(P＜0.05).FN、VEGF及LDH鉴别诊断BM组与VE组、BM组和对照组的ROC曲线下面积(AUC)均＞0.9,FN鉴别诊断VE组和对照组的AUC＞ 0.8,但VEGF及LDH鉴别诊断VE组和对照组的AUC ＜0.6.BM组中FN、VEGF及LDH之间两两呈正相关,VE组中VEGF与LDH呈正相关,而对照组中FN、VEGF及LDH之间无相关性.结论 检测脑脊液中FN、VEGF、LDH水平对BM、VE和非CNS感染的鉴别诊断具有一定临床价值.

目的 探讨儿童病毒性脑炎继发癫痫(PEE)的脑电图(EEG)及影像学特点,进一步探讨其临床高危因素.方法 以明确诊断的34例PEE患儿为观察组,选取同时期就诊的同年龄段病毒性脑炎未继发癫痫(no-PEE)患儿102例为对照组.收集患儿病毒性脑炎(VE)急性期临床资料,并进行随访.结果 单因素分析得出2组病脑急性期痫性发作≥2次、癫痫持续状态(SE)、昏迷,EEG癫痫样放电、广泛或弥漫性慢波,影像学单纯皮层受损、皮层及皮层下受损、丘脑基底节受损差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,病毒性脑炎急性期痫性发作≥2次、SE、昏迷、EEG癫痫样放电、影像学皮层及皮层下同时受损差异有统计学意义(P<0.05),为PEE危险因素.2组患儿随访期间智力发育落后差异有统计学意义(P<0.001).结论 病毒性脑炎急性期EEG癫痫样放电、影像学皮层及皮层下同时受损、痫性发作≥2次、SE、昏迷为PEE危险因素.PEE患儿远期多有智力发育落后,应密切随访,及时干预治疗.