[目的]探讨多模式术中监测在脊柱侧弯手术患者脊髓及神经根功能评估中的应用价值.[方法]选取2019年1月至2022年1月西安市红会医院收治的90例脊柱侧弯手术患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例,两组均由同一监护团队进行术中神经监护,对照组采用单模式监护,观察组采用多模式神经电生理监测技术.比较两组围术期指标、日本骨科学会颈椎病疗效评定标准(JOA)评分、腰椎前凸角度、冠状面Cobb角,通过一致性分析体感诱发电位(SEP)、运动诱发电位(MEP)、自由肌电图(FEMG)单独及联合监测异常的效果.[结果]观察组45例患者中10例出现术中神经电生理监测报警,其中6例真阳性,4例因非手术因素导致的假阳性.两组手术时间、术中出血量、平均动脉压、引流管置管时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与术前比较,两组术后冠状面Cobb角减少,JOA评分、腰椎前凸角度升高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后JOA评分、腰椎前凸角度、冠状面Cobb角比较,差异无统计学意义(P＞0.05);SEP监测敏感度为0.833,特异性为0.923,准确率为0.911,阳性预测值为0.625,阴性预测值为0.973,Kappa=0.663;MEP监测敏感度为0.667,特异性为0.923,准确率为0.889,阳性预测值为0.571,阴性预测值为0.947,Kappa=0.551;FEMG监测敏感度为0.833,特异性为0.897,准确率为0.889,阳性预测值为0.56,阴性预测值为0.972,Kappa=0.603;多模式联合监测敏感度为1.000,特异性为0.897,准确率为0.911,阳性预测值为0.600,阴性预测值为1.000,Kappa=0.700.观察组神经系统并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]多模式术中监测应用于脊柱侧弯手术中可有效降低患者术后神经系统并发症发生率,且一致性分析证实联合监测灵敏率较高,可及时预警神经损伤,提高手术安全性.

目的 探讨神经电生理与高频超声在肘管综合征诊断中的应用价值.方法 选取2020年1月至2021年12月西安市红会医院收治的70例肘管综合征患者作为观察组,选择同期我院30例健康体检者作为对照组.两组受检者均行神经电生理与高频超声检查.比较两组受检者的运动神经传导、感觉神经传导、尺神经指标.并以手术诊断结果为金标准,比较神经电生理、高频超声单独及联合检查对肘管综合征的诊断效果.结果 观察组患者肘上至肘下的运动传导速度(MCV),腕部至小鱼际肌、肘下至小鱼际肌、肘上至小鱼际肌的运动传导波幅(CMAP)及腕部至小指的感觉传导速度(SCV)明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的尺神经前后径、左右径、横截面积(CSA)明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组受检者的腕部至小指的感觉传导波幅(SNAP)比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者行第一骨间肌、小指展肌及尺侧腕屈肌肌电图检测静息状态时出现纤颤、正相电位的比例分别为50.00%、28.57%、15.71%,大力收缩时呈单纯相或单混相的比例分别为28.57%、15.71%、10.00%;对照组的各运动单位电位时限、波幅及相位均无异常.以手术诊断结果为金标准,神经电生理及高频超声分别及联合使用诊断肘管综合征的阳性预测值分别为95.24%(60/63)、95.00%(57/60)、98.51%(66/67),阴性预测值分别为42.86%(3/7)、50.00%(5/10)、33.33%(1/3).结论 神经电生理与高频超声在诊断肘管综合征中均具有一定应用价值,且两者联合检查对肘管综合征的诊断更具参考价值.

目的 分析类风湿性关节炎(RA)患者的认知功能及其影响因素.方法 纳入146例RA患者作为RA组,以同期入院体检的60例健康者作为对照组.比较RA组和对照组的认知功能.根据MoCA评分将RA患者分为轻度认知功能障碍(MCI)组和正常组,比较两组的临床资料,分析影响RA患者发生MCI的危险因素.结果 对照组的语言、定向、延迟回忆、注意力、视觉空间与执行能力(VSEF)评分以及MoCA总分均明显高于RA组,MCI发生率明显低于RA组(P<0.05).二元Logistic回归分析结果显示,心血管疾病、睡眠质量差、抑郁、中重度关节功能障碍均为RA患者发生MCI的独立危险因素(P<0.05).结论 RA患者常伴有语言、定向、延迟回忆、注意力以及VSEF等方面的MCI,尤其是合并心血管疾病、睡眠质量差、抑郁以及中重度关节障碍的患者.