[目的]探讨芪术肺纤汤对特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)患者血清涎液化糖链抗原6(Krebs Von Den Lungen-6,KL-6)水平和肺功能的影响.[方法]搜集2019年10月1日至2021年12月31日于中国中医科学院广安门医院就诊的IPF患者40例,分为试验组和对照组各20例,对照组口服乙酰半胱氨酸胶囊加百令胶囊,试验组在此基础上加用芪术肺纤汤,3个月后观察两组患者治疗前后肺功能、中医症状积分、血清KL-6水平变化及不良反应.[结果]与治疗前比较,治疗后试验组最大肺活量占预计值的百分比(vital capacity max/predict value,V Cmax％)、一氧化碳弥散量占预计值的百分比(carbon monoxide diffusing capacity/predict value,DLCO％)及肺总量占预计值的百分比(total lung capacity/predict value,TLC％)均上升,TLC％差异有统计学意义(P＜0.05);对照组TLC％、DLCO％及VCmax％均下降,且VCmax％差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后组间比较,试验组VCmax％、TLC％和DLCO％均高于对照组,且DLCO％差异有统计学意义(P＜0.01).与治疗前比较,治疗后两组患者中医症状总积分、主症总积分及次症总积分均较前下降(P＜0.01,P＜0.05).其中试验组主症喘息、气短、咳痰积分及次症乏力积分均较前显著下降(P＜0.01,P＜0.05),对照组仅主症气短积分显著下降(P＜0.05),余如喘息、咳嗽、咳痰、乏力等症状积分略有下降,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后组间比较,试验组症状总积分、主症总积分、主症喘息、气短、咳嗽积分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).与治疗前比较,治疗后试验组血清KL-6水平下降,但差异无统计学意义(P＞0.05);对照组血清KL-6水平上升(P＜0.01).治疗后组间比较,试验组血清KL-6水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者均无不良反应发生.[结论]芪术肺纤汤可提高IPF患者肺功能,显著升高DLCO％指标,改善喘息气短、咳痰乏力等症状,并能降低血清KL-6水平,延缓肺纤维化进程,治疗干预期间未见不良反应,安全可靠.

特发性肺纤维化是一种原因不明、具有不可逆肺纤维化特征的间质性肺疾病,因病因不明、诊断困难、预后不良、易感染加重是目前国内外诊疗及研究的难点.李光熙教授根据多年临床经验,认为该病属中医"肺痿"范畴.肺肾亏虚、正气不足为致病之本,痰浊瘀血、痹阻肺络为发病之标,本虚标实,病程绵延,反复不愈.中医治疗本病以补益肺肾、宣通肺气、化痰祛瘀为法.

目的 探讨防风通圣颗粒联合奥司他韦治疗普通型病毒性肺炎的临床疗效.方法 选取2020年3月—2021年4月中国中医科学院广安门医院收治的92例普通型病毒性肺炎患者,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各46例.对照组口服磷酸奥司他韦胶囊,75 mg/次,2次/d.治疗组在对照组基础上温水冲服防风通圣颗粒,3 g/次,2次/d,当腋下体温>37.3℃时用药剂量调整为6 g/次,2次/d.两组疗程7 d.观察两组疗效,比较治疗前后两组典型症状评分、临床肺部感染评分(CPIS)、肺炎胸片吸收评价量表评分以及血清程序性细胞死亡因子5(PDCD5)、C反应蛋白(CRP)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素(IL)-1β 水平.结果 治疗后,治疗组总有效率是95.65％,显著高于对照组的82.61％(P<0.05).治疗后,两组患者发热评分、日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分、咯痰评分、胸闷痛评分均较治疗前显著降低(P<0.05),治疗后,治疗组典型症状评分低于对照组(P<0.05).治疗后,两组CPIS评分、肺炎胸片吸收评价量表评分均较治疗前显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组CPIS评分、肺炎胸片吸收评价量表评分显著低于对照组(P<0.05).治疗后,两组血清PDCD5、CRP、HMGB1、IL-1β水平均显著低于治疗前(P<0.05);且治疗后,治疗组血清PDCD5、CRP、HMGB1、IL-1β 水平均显著低于对照组(P<0.05).结论 防风通圣颗粒联合奥司他韦治疗普通型病毒性肺炎有确切疗效,能明显改善患者肺炎典型症状,减轻肺部感染程度,并能有效抑制机体细胞凋亡以及炎症反应,利于病情缓解,且安全性较好,具有一定的临床推广应用价值.