通过阐述叙事医学医患沟通技术在皮肤科医疗工作中的运用和叙事医学理论教学、叙事细读会及医患共建平行病历的开展,介绍叙事医学在皮肤科日常诊疗工作中的作用.提出叙事医学及医患共建平行病历在皮肤科诊疗工作中,起到了帮助医患沟通,提升患者诊疗依从性,帮助身心疾病的患者获得身心两方面的疗愈的效果;同时,提高了皮肤科临床医师的医学人文素养,帮助皮肤科临床医师在临床工作中保持良好的身心状态,采取正确的态度和视角处理工作中的医患关系,提升了临床决策质量,使叙事医学在医院临床科室得到了进一步的应用与发展.

75岁的张老伯身体硬朗,精神很好.体格检查可见全身散在多数的红斑、硬肿及苔藓样斑块面积较大.我开始询问他的现病史和既往史,不管是初次发病的时间、可能的诱因、采取的治疗手段,还是日常的保养方式,他都记得很清楚,回答起来井井有条. 讲完多年的患病经历后,张老伯感慨道:"10年了,我可是被这个病折磨够了,恨不得立刻就能康复.我去很多医院看过,也尝试过很多种治疗方法,但它总是反复发作.说实话,对于治好这个病,我已经几乎没有信心了."

一位40多岁的女性患者因黄褐斑前来就诊. "你好,有哪里不舒服?" "我脸上有好多斑." "这些斑有多长时间了?" "10 年了." "你的睡眠好吗?" "我长期失眠,10年了,情绪也特别不好." 我暗暗吃了一惊,患者不过40多岁,什么事情能让她从30多岁就开始失眠?她这么长时间的失眠一定有深层原因,仅对祛斑或失眠辨证用药治疗不能解决根本问题.我决定深入了解一下患者的情绪问题,为她提供一些心理上的照护和安慰.

一年前,一位女性患者前来就诊,主诉鼻部红斑2年,无其他不适感.患者曾于院外多次求诊,不过对诊疗效果均不满意,遂经其他医院的同道转诊来我处. 这是一位事业成功、外貌出众的职业女性,性格温婉,很注重自身形象. 患者:"周大夫你好,我是XX医生介绍来的患者."