目的 探究妊娠糖尿病(GDM)孕妇母体血清及新生儿脐带血血清促生长激素释放素(Ghrelin)、胰岛素原水平与血糖控制及早产的关系.方法 选取我院妇产科156例孕产妇,分为GDM组(n=48例)和健康对照组(n=108例).检测孕妇母体血清及新生儿脐带血血清Ghrelin、胰岛素原水平.利用糖化血红蛋白A1c(HbA1c)评估血糖控制情况.结果 GDM组母体循环血清Ghrelin及胰岛素原水平低于对照组,且脐带血血清胰岛素原水平高于对照组(P<0.05).在GDM组中,血糖控制不足亚组(HbA1c≥6.5%)母体外周血清Ghrelin水平低于血糖控制良好亚组(HbA1c<6.5%),同时脐带血清胰岛素原水平高于血糖控制良好亚组(P<0.05).此外早产孕妇外周血清Ghrelin水平低于足月分娩GDM孕妇,同时脐带血清胰岛素原水平高于足月分娩GDM孕妇(P<0.05).GDM孕妇外周血清Ghrelin水平、脐带血清胰岛素原水平与新生儿出生体重呈线性关系(rs=-0.314、0.396,P=0.018).结论 GDM孕妇的高血糖环境可导致母体外周血清Ghrelin水平降低,促进胎儿胰岛素原的分泌,这可能也是GDM孕妇早产风险较高的危险因素之一.
目的 研究超声追踪技术联合超声心动图在妊娠期高血压(HIP)孕妇心功能中的应用价值.方法 前瞻性选择2018年1~12月北京市平谷区医院妇产科接受治疗的70例HIP孕妇作为研究组,同期健康体检者60例作为对照组.采用超声心动图及超声追踪技术2种方法检查患者左心室功能,比较2组心脏形态指标、左心室收缩和舒张功能指标、左心室旋转指标、左心室运动情况.结果 研究组左心室舒张末期内径(LVDd),左心室收缩末期内径(LAD)、左心室后壁舒张期厚度(LVPWTd)、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左心室重量指数(LVMI)及相对室壁厚度(RWT)值均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组舒张早期最大流速/舒张晚期最大速度比值(E/A)、舒张早期快速充盈分数(RFF)及心脏指数(CI)值显著小于对照组,左心室射血分数(LVEF)值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组心输出量(CO)值比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组心底水平旋转角度峰值(Prot-MV)、心底水平旋转角度达峰时间(Pti-MV)值显著低于对照组,心尖水平旋转角度峰值(Prot-AP)、心尖水平旋转角度达峰时间(Pti-AP)、心底水平旋转角度达峰时间百分比(Perc-Pti-MV)值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组心尖水平旋转角度达峰时间百分比(Perc-Pti-AP)值比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组舒张早期左心室侧壁速度(ELV)和位移(ELD)值显著小于对照组,舒张晚期左心室侧壁速度(ALV)和位移(ALD)值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声追踪技术联合超声心动图能准确评价HIP孕妇高血压孕妇心功能.
目的:研究母体循环血清Toll样受体-1(Toll-like receptor 1,TLR-1)、TLR-2、TLR-4、TLR-6水平与胎膜早破(PROM)及亚临床绒毛膜羊膜炎的关系.方法:收集2019年1月至12月本院520例PROM孕妇(PROM组),包括249例足月(tPROM组)孕妇和271例未足月(pPROM组)孕妇.另外各选取50例未足月和足月正常分娩孕妇作为对照组.收集入院时孕妇的血清样本以及新鲜胎膜组织标本.ELISA法检测血清TLR-1、2、4、6水平;qRT-PCR法和免疫组化法检测胎膜组织中TLR-1、2、4、6 mRNA及蛋白的表达.根据组织病理学检测,诊断PROM孕妇是否合并亚临床绒毛膜羊膜炎.结果:与对照组相比,PROM组孕妇血清和胎膜组织TLR-2、TLR-4表达升高(P<0.05),且PROM孕妇血清TLR-1、2、4、6水平与胎膜组织中相应的mRNA表达量呈正相关(P<0.001).根据组织病理学诊断,tPROM组和pPROM组分别有53例(21.29%)及116例(42.80%)孕妇合并亚临床绒毛膜羊膜炎.与未合并亚临床绒毛膜羊膜炎孕妇相比,合并亚临床绒毛膜羊膜炎的孕妇血清TLR-2、TLR-4水平均升高(P<0.05).经多因素Logistic回归分析,血清TLR-2、TLR-4水平升高是发生亚临床绒毛膜羊膜炎的独立危险因素(P<0.05);且两者用于预测tPROM孕妇和pPROM孕妇是否合并亚临床绒毛膜羊膜炎,ROC曲线下面积分别为0.657(95%CI:0.579~0.743)、0.668(95%CI:0.584~0.759)以及0.793(95%CI:0.711~0.918)、0.813(95%CI:0.725~0.942).结论:孕妇血清TLR-2、TLR-4水平升高与PROM以及合并亚临床绒毛膜羊膜炎有关.检测血清TLR-2、TLR-4水平对于PROM合并亚临床绒毛膜羊膜炎有一定的早期预测价值.