目的:右美托咪定术前滴鼻对扁桃体腺样体切除术患儿疼痛程度及苏醒期躁动的影响.方法:回顾性分析2021年9月～2022年9月常州市儿童医院收治的100例行扁桃体腺样体切除术,根据麻醉方式分为观察组50例,对照组50例,两组均行扁桃体腺样体切除术,对照组麻醉前30 min采用0.9％氯化钠溶液滴鼻,观察组采用右美托咪定滴鼻,对两组患儿疼痛程度及苏醒期躁动、血流动力学参数及术后不良反应发生率进行比较.结果:观察组拔管后10 min(T5)、拔管后30 min(T6)、拔管后60 min(T7)时刻的安东大略儿童医院疼痛评分表(CHEOPS)[6]和CHEOPS评分均较对照组低,Ramsay镇静评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组T5、T6、T7时刻的儿童麻醉苏醒期躁动量表(PAEDS)评分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组T2～T3时刻HR、MAP指标水平逐渐上升,于滴鼻前(T1)、滴鼻30 min后(T2)、拔管时(T3)、拔管后5 min(T4)、送出手术室时(T5)时刻逐渐降低,但观察组波动幅度明显低于对照组(P<0.05);观察组喉痉挛、呼吸抑制、心律失常、呕吐等不良反应发生率(8.00％)较对照组(26.00％)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:右美托咪定术前滴鼻可降低患儿术后疼痛,缓解苏醒期躁动症状,改善围术期血流动力学指标水平,进而降低术后不良反应.

目的:评价臂丛神经阻滞联合全身麻醉对小儿肱骨外侧髁骨折术后疼痛及上肢功能恢复的影响.方法:根据所使用的手术麻醉技术,将2019 年3 月～2021 年2 月常州市儿童医院收治的肱骨外侧髁骨折患儿随机分配到对照组(51 例)或研究组(55 例).研究组在对照组的基础上加用臂丛神经阻滞进行内固定手术,对照组采用单纯全身麻醉手术.评估两组术后疼痛程度、上肢功能恢复、不良反应发生情况等.结果:相较于对照组,研究组平均手术时间、麻醉时间、异丙酚剂量和拔管后意识恢复都有所改善.研究组T2 心率(HR)和平均动脉压(MAP)均显著低于麻醉前HR和MAP,T1、T2、T3 HR和MAP均显著低于对照组(P＜0.05).T0、T3 时SpO2 值差异无统计学意义(P＞0.05);术后4 h、12 h的 Fugl-Meyer 量表得分总体上调.与对照组相比,参加屈伸协调运动和分离运动的个体的评分明显更高.手术过程中心电图、血压、呼吸循环和血流动力学参数均在正常范围内.术后48 h VAS评分高于术后2h,术后4h达到峰值;术后2 h、4 h、12 h、48 h,研究组VAS评分明显低于对照组(P＜0.05).与对照组(19.61%)相比,研究组不良事件发生率(9.09%)明显降低(P＜0.05).结论:臂丛神经阻滞与全身麻醉联合使用,可以改善肱骨外侧髁骨折患儿围术期生命体征,维持血流动力学稳定,减轻术后疼痛和不良反应,并改善上肢功能,安全有效.

目的 观察右美托咪定(DEX)术前滴鼻对腹腔镜手术患儿苏醒期躁动和外周血炎症介质水平的影响.方法 按随机数表法将2016年7月至2017年12月择期行腹腔镜手术患儿60例分为DEX术前滴鼻组(研究组,n=30)和0.9％氯化钠溶液组(对照组,n=30).记录手术时间、苏醒时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间,记录2组患儿滴鼻前(T1)、滴鼻5 min后(T2)、拔管即刻(T3)、拔管5 min后(T4)、送出PACU时(T5)时血流动力学参数[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、呼吸参数[呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳(ETCO2)],于T1、T5时检测2组患儿血清炎症介质[白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],比较2组患儿T4时疼痛[东大略儿童医院疼痛评分(CHEOPS)]、躁动[躁动评分(PAED)]情况差异,观察不良反应发生情况.结果 2组手术时间、苏醒时间、PACU停留时间、不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05).T1～T5时,2组患儿HR、MAP则于T2、T3时逐步升高,于T4、T5时逐步降低,研究组波动幅度小于对照组,2组上述指标组间效应、时间点效应及组间·时间点交互效应均有显著统计学意义(P<0.05).T1～T5时,2组RR、SpO2、ETCO2组间效应、时间点效应及组间·时间点交互效应均无统计学意义(P>0.05).T5时,2组血清IL-6、TNF-α、CRP水平均较T1时上升,且研究组低于对照组(P<0.05).研究组T4时CHEOPS、PAED评分低于对照组(P<0.05).结论 DEX术前滴鼻有助于维持腹腔镜手术患儿血流动力学稳定,并可显著减轻其炎症反应和苏醒期躁动情况,对患儿恢复时间、呼吸无明显影响,安全性良好.

目的 分析瑞芬太尼结合七氟烷复合麻醉方法对小儿全身麻醉(全麻)苏醒期躁动的影响.方法 98例行全麻手术治疗的患儿,按麻醉方式不同分为对照组和观察组,各49例.对照组行七氟烷吸入麻醉,观察组行瑞芬太尼+七氟烷复合麻醉,比较两组患者不同时刻血流动力学指标及麻醉相关时间指标、苏醒期躁动发生情况、不良反应发生情况.结果 两组患者麻醉诱导结束(T1)、气管插管(T2)、气管拔除(T3)时的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及平均动脉压(MAP)水平均显著低于手术即刻(T0)、返回手术室(T4)时,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组T1、T2、T3时的HR、SBP、DBP及MAP水平均低于对照组同时刻,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的麻醉诱导时间(3.89±0.52)min、恢复呼吸时间(5.26±0.82)min、苏醒时间(8.56±0.71)min及拔管时间(8.33±0.26)min均短于对照组的(5.03±0.47)、(6.59±0.92)、(10.23±0.62)、(9.88±0.54)min,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的苏醒期躁动发生率8.16％(4/49)低于对照组的32.65％(16/49),且躁动分级0级占比91.84％(45/49)高于对照组的67.35％(33/49),差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的不良反应发生率为16.33％(8/49),低于对照组的46.94％(23/49),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 瑞芬太尼与七氟烷复合麻醉效果显著,有助于稳定患儿术中血流动力学,加快麻醉苏醒,减少苏醒期躁动,且能降低麻醉不良反应发生率.