目的 比较Nice结缝线联合解剖锁定钢板与普通螺钉联合解剖锁定钢板内固定治疗锁骨中段斜形骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2018-01-2021-06诊治的39例锁骨中段斜形骨折,其中18例采用Nice结缝线联合解剖锁定钢板内固定治疗(Nice结组),21例采用普通螺钉联合解剖锁定钢板内固定治疗(普通螺钉组).比较Nice结组与普通螺钉组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,以及末次随访时肩关节UCLA评分和上肢功能DASH评分.结果 39例均获得随访,随访时间平均24(12～30)个月.随访期间均无切口感染、深部感染、内固定失效等并发症发生.Nice结组与普通螺钉组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、末次随访上肢功能DASH评分、肩关节UCLA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用Nice结缝线辅助解剖锁定钢板内固定治疗锁骨中段斜形骨折是一种安全、有效的固定方法,与普通螺钉辅助固定相比,Nice结缝线辅助固定不会影响骨折愈合,也不会增加内固定失败风险.

目的 探讨带血管蒂游离腓骨移植术治疗股骨远端骨缺损的临床安全性和有效性.方法 回顾性分析自2007-03-2019-08采用带血管蒂游离腓骨移植术治疗的12例股骨远端骨缺损,交通事故伤导致股骨远端粉碎性骨折并骨缺损6例,高处坠落伤导致股骨远端粉碎性骨折并骨缺损3例,股骨远端骨折术后骨不愈合导致骨缺损2例,股骨远端骨折术后骨髓炎导致骨缺损1例.将带血管蒂腓骨瓣植入股骨缺损区,近端插入股骨干髓腔,远端插入股骨髁间,恢复股骨干长度后持骨钳钳夹固定,C型臂X线机透视确认下肢力线及股骨长度恢复良好后将股骨外侧解剖型钢板置于股骨外侧并使之贴伏,确保植骨端及内固定物稳定.结果 12例均获得随访,随访时间平均24(12～78)个月.移植的带血管蒂腓骨于术后9～20周与股骨远端骨缺损处骨性愈合,骨性愈合时间平均15.7周.随访期间所有患者均未出现移植腓骨骨折、骨折不愈合、内固定失效、感染等并发症.末次随访时膝关节功能采用HSS评分标准评定:优7例,良4例,可1例.结论 在严格把握手术适应证、选择适当的手术时机及合适内固定物的前提下,带血管蒂游离腓骨移植术治疗股骨远端骨缺损具有良好的可行性,能够为骨缺损处提供足够强度的支撑力和骨愈合能力.