前立腺がんは一般的に進行が緩徐で、比較的予後良好ながんですが、初診時から転移を有する前立腺がんの平均的な生存期間は約5年と予後不良です。転移を有する前立腺がんに対する初期治療は古くから内分泌（ホルモン）単独療法が主体であり、未治療の転移性前立腺がんは内分泌療法未施行転移性前立腺がん（metastatic hormone-naive prostate cancer： mHNPC）と呼ばれます。近年、mHNPCに対し、これまで内分泌抵抗性となった進行期にしか用いられなかった新規内分泌治療薬や抗がん薬を内分泌療法と併用し早期から投与する治療や、局所療法を組み合わせた集学的治療の有効性が報告されています。上記のことから、現在、mHNPCの治療戦略が大きく変わりつつあります。本稿では、mHNPC治療の最近の動向とケアのポイントについて紹介します。