腹臥位管理は、重症呼吸不全患者に適応され、仰臥位から腹臥位へ体位を変えることにより酸素化を改善する方法です。従来から腹臥位管理は、急性呼吸窮迫症候群（acute respiratory distress syndrome；ARDS）を中心とした急性呼吸不全による重症低酸素血症を改善させるための治療手段に位置づけられてきました。しかし昨今では、人工呼吸管理に伴う肺損傷を予防する効果も明らかとなり、肺保護戦略としての役割も重視されています。本稿では、腹臥位管理の実際について、安全に実践するためのポイントとともに説明します。